破伤风症状问

破伤风由破伤风梭菌经伤口侵入人体在缺氧环境繁殖产毒引起肌痉挛，症状分潜伏期、前驱期、发作期，潜伏期长短不一，前驱期有乏力等症状，发作期有肌肉痉挛（咀嚼肌最先受累，出现相应表现，还有呼吸肌痉挛致呼吸困难等）和自主神经功能紊乱（大汗、血压心率波动等），儿童患者症状更严重进展快，新生儿破伤风断脐消毒是预防关键，外伤史成人出现相关症状要警惕及时就医。

一、潜伏期

潜伏期长短不一，与伤口所在部位、感染严重程度及机体免疫状态等有关，一般为7~8天，但也可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短，预后越差。新生儿破伤风一般在断脐后7日左右发病，故俗称“七日风”。

二、前驱期

前驱期持续1~2天，患者常有乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。

三、发作期

1.肌肉痉挛

咀嚼肌：最先受累，表现为咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭，呈现“苦笑面容”。

面部肌肉：面部表情肌阵发性痉挛，出现特征性的苦笑面容。

颈部肌肉：颈部肌肉痉挛时，患者颈项强直，头向后仰。

背部肌肉：背部肌肉痉挛时，由于背部肌群较为有力，可出现角弓反张（项背高度强直，身体仰曲如弓状）。

四肢肌肉：四肢肌肉痉挛时，可出现屈肌比伸肌痉挛更显著，导致患者屈肘、握拳、屈髋、屈膝等姿态。

呼吸肌：呼吸肌痉挛可导致患者呼吸困难，甚至窒息。严重时可引起呼吸停止，这是破伤风患者死亡的主要原因之一。

2.自主神经功能紊乱：患者可出现大汗、血压波动、心率加快、心律失常等症状。这是由于破伤风毒素影响了自主神经系统，导致其功能失调。例如，交感神经过度兴奋可引起大量出汗，儿茶酚胺释放增加可导致血压升高、心率加快等。

对于儿童患者，由于其神经系统发育尚未完全成熟，破伤风症状可能更为严重且进展更快。在护理儿科破伤风患者时，要特别注意保持呼吸道通畅，密切观察呼吸情况，防止窒息发生。同时，要注意避免外界刺激，如声、光等，因为轻微的刺激都可能诱发肌肉痉挛发作。对于新生儿破伤风，断脐时的严格消毒是预防的关键，在接生过程中必须遵守无菌操作原则。而对于有外伤史的成人患者，若出现上述相关症状，应高度警惕破伤风的可能，及时就医进行诊断和治疗。