真菌淋巴静脉感染问

真菌淋巴静脉感染是真菌经淋巴系统侵入血液繁殖致全身多系统受累，病因是免疫力低下人群，临床表现有全身发热寒战、局部淋巴管炎及血行播散至脏器的相应表现，诊断靠血液真菌培养等实验室检查及影像学检查，治疗用抗真菌药物，特殊人群中儿童需遵儿科原则选安全药并监测，老年要评估肝肾功能调药，艾滋病患者需同时治艾滋病提免疫力，烧伤患者要清洁处理创面并加强营养支持。

一、定义

真菌淋巴静脉感染是真菌通过淋巴系统侵入血液循环，并在血液中生长繁殖引发的感染性病症，可导致全身多系统受累。

二、病因

1.免疫力低下人群：长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者、严重烧伤患者等，因机体免疫防御功能减弱，易受真菌侵袭并经淋巴系统播散至血液。

三、临床表现

1.全身症状：常出现发热、寒战等，体温可呈持续高热或间歇热型。

2.局部表现：局部淋巴管炎表现，如沿淋巴管走行出现红线、局部淋巴结肿大伴压痛等。

3.血行播散相关症状：若感染播散至其他脏器，可出现相应脏器受累表现，如累及肺部可致咳嗽、呼吸困难等。

四、诊断方法

1.实验室检查：

血液真菌培养：是诊断的金标准，若培养出致病真菌可确诊。

真菌抗原检测：如1，3-β-D-葡聚糖检测等，可辅助早期诊断。

2.影像学检查：根据病情选择胸部X线、CT等，以评估有无脏器受累及感染播散情况。

五、治疗原则

1.抗真菌药物治疗：依据致病真菌种类选择合适药物，如棘白菌素类（如卡泊芬净）、三唑类（如伏立康唑）等，通过抑制真菌细胞壁合成或核酸合成发挥抗真菌作用。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需严格遵循儿科安全用药原则，优先选择安全性高的抗真菌药物，避免使用可能对儿童肝肾功能等造成严重影响的药物，用药过程密切监测生长发育及脏器功能。

2.老年患者：老年人常合并基础疾病，肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需谨慎评估肝肾功能状态，调整药物剂量，并密切观察药物不良反应。

3.艾滋病患者：在抗真菌治疗的同时，需积极治疗艾滋病，提升机体免疫力，综合管理免疫缺陷与真菌感染情况。

4.烧伤患者：除抗真菌治疗外，需重视创面的清洁与处理，保持创面干燥，减少真菌定植及侵入机会，同时加强营养支持以促进机体恢复。