真菌感染和病毒感染问

真菌感染由真菌引起含多种类型有浅部深部不同临床表现可通过镜检培养诊断按部位严重程度选抗真菌药儿童需谨慎选安全药物老年人用抗真菌药要评估肝肾功能；病毒感染由病毒导致有流感新冠等不同表现靠核酸检测抗体检测辅助多数对症支持治疗部分有特定抗病毒药儿童避用不适药物老年人易重症需密切监测病情及注意药物相互作用。

一、真菌感染与病毒感染的定义及病原体特点

真菌感染是由真菌引起的感染，真菌包含念珠菌、曲霉等多种类型，其形态有菌丝、孢子等，如念珠菌可引发皮肤、黏膜或深部组织感染；病毒感染由病毒导致，病毒体积微小，结构主要为核酸与蛋白外壳，像流感病毒分为甲、乙、丙型，通过飞沫等途径传播。

二、临床表现差异

（一）真菌感染临床表现

浅部真菌感染常表现为皮肤红斑、脱屑、瘙痒，例如足癣可见足部皮肤出现水疱、糜烂；深部真菌感染可累及内脏，比如肺部曲霉感染会出现咳嗽、咯血等症状。（二）病毒感染临床表现

常见流感病毒引起的流感，有发热、头痛、肌肉酸痛等全身症状，同时伴有呼吸道卡他症状；新冠病毒感染可出现发热、干咳、乏力等，部分患者有嗅觉味觉减退等表现。

三、诊断方法

（一）真菌感染诊断

可通过显微镜检查病变部位样本，查找菌丝或孢子进行初步诊断，还能进行真菌培养来确定菌种及药敏情况。（二）病毒感染诊断

病毒核酸检测是重要手段，如实时荧光定量PCR检测病毒核酸可明确感染类型；血清学抗体检测可辅助诊断，观察抗体滴度变化。

四、治疗原则

（一）真菌感染治疗

依据感染部位和严重程度选用抗真菌药物，浅部感染可外用抗真菌药膏，深部感染需选用如两性霉素B等抗真菌药物。（二）病毒感染治疗

多数病毒感染以对症支持治疗为主，如退热、止咳等，部分病毒有特定抗病毒药物，如新冠病毒感染可使用特定抗病毒药物，但需遵循适应症。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童真菌感染需谨慎用药，优先选择对儿童相对安全的抗真菌药物，病毒感染时避免使用不适合儿童的药物，注意支持治疗，关注儿童体温及精神状态变化，因儿童免疫力相对较低，感染后病情变化可能较快。（二）老年人

老年人真菌感染时需考虑其基础疾病，如糖尿病等，选择抗真菌药物要评估肝肾功能影响；病毒感染时，因老年人免疫力相对低下，易出现重症，需密切监测病情，加强支持治疗，注意药物间相互作用，其肝肾功能减退可能影响药物代谢。