真菌感染的疾病问

真菌感染分为浅部由皮肤癣菌等引起体癣、股癣、手癣、足癣等且与皮肤潮湿、接触传染源相关，深部包括侵袭性曲霉病（免疫抑制人群易累及多部位）和念珠菌病（可发于口腔、阴道、血液等部位），诊断借助真菌镜检、培养、影像学检查，治疗用氟康唑等不同抗真菌药物，儿童需优先局部治疗等非药物干预并遵儿科用药原则，老年人用抗真菌药需密切监测肝肾功能，免疫抑制人群要加强感染防控、严格遵医嘱及注意药物相互作用等。

一、真菌感染疾病的分类

1.浅部真菌感染：多由皮肤癣菌等引起，常见类型包括体癣（皮肤出现环形红斑、脱屑）、股癣（腹股沟等部位皮肤病变）、手癣（手部皮肤角化、脱屑）、足癣（足部瘙痒、水疱、糜烂等），常与皮肤潮湿、接触传染源（如公共浴池、鞋袜）等因素相关，通过真菌镜检或培养可辅助诊断。

2.深部真菌感染：

侵袭性曲霉病：常见于免疫抑制人群（如长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂者或艾滋病患者），由曲霉属真菌感染引发，可累及肺、鼻窦、中枢神经系统等，肺部感染时表现为咳嗽、咯血、发热等，影像学检查（胸部CT）及真菌学检查是重要诊断依据。

念珠菌病：由白色念珠菌等多种念珠菌引起，可发生于口腔（口腔黏膜白色假膜）、阴道、血液等部位，血液念珠菌病多见于免疫低下患者，诊断依赖真菌培养等。

二、诊断方法

1.真菌镜检：直接观察标本中真菌菌丝或孢子，简便快速，可初步判断是否存在真菌感染。

2.真菌培养：能明确真菌种类，为针对性治疗提供依据。

3.影像学检查：胸部CT等影像学手段对深部真菌感染的肺部等病变有重要诊断价值，可辅助判断感染部位及范围。

三、治疗药物

常用抗真菌药物包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等，不同类型真菌感染需选择相应药物，如浅部皮肤癣菌感染可选用局部抗真菌制剂，深部真菌感染多需系统使用抗真菌药物。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童真菌感染需优先考虑局部治疗等非药物干预，避免使用可能影响儿童生长发育的抗真菌药物，用药时需严格遵循儿科用药原则，谨慎选择药物及剂量。

2.老年人：老年人肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需密切监测肝肾功能，必要时调整药物剂量，以降低药物不良反应风险。

3.免疫抑制人群：如艾滋病患者、器官移植术后患者，需加强感染防控措施，严格遵医嘱使用抗真菌药物，注意药物间相互作用，定期评估免疫状态及感染情况，及时调整治疗方案。