感染与真菌和细菌问

细菌感染由各类细菌引发，可通过采集感染部位标本行细菌培养等诊断，依病原菌及药敏选抗生素治疗；真菌感染分浅部与深部，可通过涂片镜检、培养等诊断，浅部真菌外用抗真菌药，深部真菌用抗真菌药治疗，儿童用抗生素需严格遵禁忌，孕妇选药需慎评估对胎儿风险，肝肾功能不全者用药需调整剂量并监测指标。

一、细菌感染基本情况

细菌感染由各类细菌引发，常见病原菌如金黄色葡萄球菌可经皮肤破损处侵入致皮肤软组织感染，表现为局部红肿、疼痛、化脓等。其致病机制与细菌产生的毒素及侵袭性酶相关，通过细菌培养可明确病原菌，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞计数升高。

二、真菌感染基本情况

真菌感染分为浅部真菌与深部真菌，浅部真菌可致皮肤、毛发、指甲感染，像皮肤癣菌引起体癣、足癣等；深部真菌能侵犯内脏器官，白色念珠菌可引发肺部、消化道等部位感染，其发病与宿主免疫状态等因素相关，真菌涂片镜检、培养等是诊断重要手段。

三、感染诊断方法

（一）细菌感染诊断

采集感染部位分泌物、血液等标本行细菌培养以确定病原菌种类，结合药敏试验选择抗生素，血常规中白细胞及中性粒细胞升高可辅助判断。

（二）真菌感染诊断

真菌涂片镜检可发现菌丝或孢子，真菌培养能鉴定真菌种类，血清学检测等可辅助诊断，深部真菌感染还需结合影像学等检查。

四、感染治疗原则

（一）细菌感染治疗

依据病原菌及药敏结果选用抗生素，如革兰阳性菌感染可选用青霉素类等，但需关注儿童等特殊人群抗生素使用禁忌，优先考虑非药物干预基础上合理用药。

（二）真菌感染治疗

浅部真菌可外用抗真菌药物，深部真菌需用抗真菌药物（如氟康唑），治疗时需留意特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）用药风险收益比，谨慎评估药物对其影响。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童使用抗生素需严格遵循年龄禁忌，优先选择非药物干预措施，避免滥用抗生素，用药时充分考虑儿童生理特点及对药物的代谢、耐受差异，密切观察用药反应。

（二）孕妇

孕妇发生感染时，选择药物需谨慎，充分评估药物对胎儿的潜在风险，优先考虑对胎儿影响小的治疗方案，如部分真菌感染的局部治疗等需权衡利弊后实施。

（三）肝肾功能不全者

此类人群感染时，用药需调整剂量或选择特定药物，因为肝肾功能异常会影响药物代谢与排泄，治疗中要密切监测肝肾功能指标，根据指标调整治疗方案，避免药物蓄积导致不良反应。