肠套叠是什么问

肠套叠分原发性和继发性，原发性多见于婴幼儿与饮食改变、病毒感染致肠功能紊乱相关，继发性成人多由肠内或壁病变引发，婴幼儿有突发剧烈阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便及腊肠样包块表现，成人症状不典型，超声是婴幼儿首选检查，X线可诊断复位，病程48小时内原发性可行空气灌肠复位，失败等情况需手术，婴幼儿需密切观察，成人要排查继发病因。

一、定义

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的远端肠腔内，导致肠内容物通过障碍的一种急腹症，可分为原发性和继发性两类。原发性肠套叠多见于婴幼儿，尤其是4~10个月龄的婴儿；继发性肠套叠则多见于成人，常由肠息肉、肿瘤等病变引发。

二、病因

原发性肠套叠：多见于婴幼儿，可能与饮食改变（如添加辅食阶段）、病毒感染（如轮状病毒感染）导致肠功能紊乱有关，使肠管蠕动节律发生变化而诱发套叠。

继发性肠套叠：成人中较为常见，多由肠腔内或肠壁器质性病变引起，如肠息肉、肠道肿瘤、梅克尔憩室等，这些病变作为诱因导致肠管局部蠕动异常，进而引发套叠。

三、临床表现

婴幼儿：突发剧烈阵发性腹痛，表现为患儿突然哭闹不安、屈腿、面色苍白，持续数分钟后缓解，间隔数分钟再次发作；伴有呕吐，初期为胃内容物，后期可含胆汁，甚至出现果酱样血便；腹部可触及腊肠样、光滑、稍可活动且有压痛的包块。

成人：症状相对不典型，多表现为反复发作的腹痛，疼痛程度相对婴幼儿较轻，可伴有腹部包块、便血等，部分患者可能仅有慢性腹部不适等非特异性表现。

四、诊断方法

超声检查：是婴幼儿肠套叠的首选检查方法，可清晰显示肠套叠的“同心圆”或“靶环征”图像。

X线空气或钡剂灌肠：不仅可明确诊断肠套叠，还可同时进行复位治疗，可见套叠部位呈杯口状充盈缺损。

五、治疗方式

空气灌肠复位：适用于病程在48小时以内的原发性肠套叠患儿，通过空气压力将套入的肠管复位。

手术治疗：若空气灌肠复位失败、病程超过48小时或怀疑有继发性肠套叠的成人患者，需进行手术治疗，切除病变肠段并进行肠吻合。

六、特殊人群注意事项

婴幼儿：家长需密切观察患儿的精神状态、腹痛及呕吐情况，一旦出现异常应及时就医，早期诊断和治疗可提高预后。由于婴幼儿机体代偿能力较弱，病情变化快，需格外重视及时干预。

成人：若出现腹痛、便血等疑似肠套叠症状，应及时就诊排查继发性病因，如肠道肿瘤等，需全面评估身体状况，根据具体病因制定治疗方案。