面真菌感染问

面真菌感染由皮肤癣菌、酵母菌等真菌侵犯面部引发，不同真菌有特定嗜性，诱因包括潮湿多汗环境、免疫力低下人群及长期外用糖皮质激素，皮肤癣菌感染表现为面部红斑鳞屑边界清晰环状损害伴瘙痒，念珠菌感染多出现红斑基础上小脓疱浸渍糜烂好发于皮肤褶皱处，诊断通过真菌镜检和培养，治疗轻症用外用抗真菌制剂，重症用口服抗真菌药，预防要保持清洁干燥、避免接触传染源、增强免疫力，儿童用温和低刺激外用制剂，孕妇谨慎用药选安全外用药物，免疫力低下人群积极治基础病加强护理。

一、面真菌感染定义

面真菌感染是由真菌侵犯面部皮肤、毛发、指甲等部位引发的感染性疾病，致病真菌包括皮肤癣菌（如毛癣菌属、小孢子菌属）、酵母菌（如念珠菌属）等。

二、病因分析

1.真菌种类：不同真菌具有特定嗜性，皮肤癣菌易侵犯角质层，念珠菌可在皮肤潮湿部位定植繁殖。2.诱因：潮湿多汗环境利于真菌滋生；免疫力低下人群（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）易感染；长期外用糖皮质激素可破坏皮肤屏障，增加感染风险。

三、临床表现

1.皮肤癣菌感染：常表现为面部红斑、鳞屑、边界清晰的环状损害，伴有不同程度瘙痒。2.念珠菌感染：多出现红斑基础上的小脓疱、浸渍糜烂，好发于鼻唇沟等皮肤褶皱处。

四、诊断方法

1.真菌镜检：取病变部位鳞屑、分泌物等涂片，镜下观察真菌菌丝或孢子，初步判断感染类型。2.真菌培养：进一步鉴定真菌种类，明确致病菌种，为针对性治疗提供依据。

五、治疗原则

1.外用药物：轻症面真菌感染可选用外用抗真菌制剂，如联苯苄唑乳膏等，通过抑制真菌生长发挥作用。2.口服药物：病情严重、外用药物疗效不佳时，可考虑口服抗真菌药，如伊曲康唑等，但需严格掌握用药适应证及禁忌。

六、预防措施

1.保持清洁干燥：daily清洁面部，避免汗液长时间滞留，可使用吸汗产品。2.避免接触传染源：不与他人共用毛巾、面盆等个人物品，减少接触患有真菌感染疾病的动物或人群。3.增强免疫力：均衡饮食，适度运动，保证充足睡眠，维持机体免疫功能稳定。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，应避免使用刺激性强的抗真菌药物，优先选择温和、低刺激的外用制剂，若需口服药物需在医生严格评估下使用。2.孕妇：孕妇面真菌感染需谨慎用药，优先考虑局部外用安全性较高的抗真菌药物，用药前咨询妇产科及皮肤科医生。3.免疫力低下人群：如艾滋病患者、恶性肿瘤化疗患者等，需积极治疗基础疾病，加强面部皮肤护理，密切监测感染情况，必要时在医生指导下调整抗真菌治疗方案。