颈部淋巴结炎是怎么回事问

颈部淋巴结炎分急性和慢性，急性由致病菌经皮肤黏膜等侵入或局部感染灶蔓延所致，发病急，有淋巴结肿大疼痛等表现，需治原发病、用抗生素等治疗；慢性多因急性未彻底治疗或口腔慢性炎症刺激而成，淋巴结肿大轻、可反复发作，治疗需找并除病因，儿童和老年人患时各有注意事项，可通过体格检查、实验室及影像学检查诊断。

一、病因

急性颈部淋巴结炎：多由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等致病菌经破损的皮肤、黏膜侵入，或由其他局部化脓性感染灶蔓延至颈部淋巴结所致。比如头面部的疖、痈、龋齿、扁桃体炎等感染，都可能引发急性颈部淋巴结炎。儿童免疫系统发育尚不完善，更易因上呼吸道感染等引发此类疾病。

慢性颈部淋巴结炎：通常是急性颈部淋巴结炎治疗不彻底，病情迁延而成；也可能是来自口腔的慢性炎症，如牙源性感染等持续刺激颈部淋巴结导致。

二、临床表现

急性颈部淋巴结炎：发病较急，淋巴结肿大、疼痛，初期质地较软、可推动，有压痛。病情进展时，淋巴结可粘连成块，疼痛加剧，皮肤可出现红肿，伴有发热、乏力等全身症状。儿童可能因颈部疼痛而出现哭闹、不愿活动等表现。

慢性颈部淋巴结炎：淋巴结肿大较轻微，一般无明显疼痛，可活动，病程较长，有时可自行消退，但易反复发作。

三、诊断方法

体格检查：医生会检查颈部淋巴结的大小、质地、活动度以及有无压痛等情况，同时会查看头面部、口腔等部位有无原发病灶。

实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。

影像学检查：超声检查可清晰显示颈部淋巴结的大小、形态、结构等，有助于判断淋巴结的性质。

四、治疗原则

急性颈部淋巴结炎：积极治疗原发病灶，如处理头面部的感染病灶等。根据病情选用敏感抗生素进行抗感染治疗。局部可采用热敷等物理治疗方法，促进炎症消退。如果形成脓肿，则需要进行切开引流。

慢性颈部淋巴结炎：主要是查找并去除病因，如治疗口腔的慢性炎症等。一般不需要使用抗生素，若有急性发作，可参照急性颈部淋巴结炎的治疗方法。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童患颈部淋巴结炎时，家长要密切观察病情变化，如体温、淋巴结肿大情况等。由于儿童对药物的代谢等与成人不同，使用药物需更加谨慎，应遵循儿科用药原则，优先考虑非药物干预缓解症状，如物理降温等，一旦发现异常应及时就医。

老年人：老年人免疫力相对较低，颈部淋巴结炎可能不易局限，病情变化较快。要注意监测老年人的全身状况，如体温、精神状态等，积极治疗基础疾病，在使用药物时要考虑老年人的肝肾功能等情况，谨慎用药。