真菌假丝菌阳性问

真菌假丝菌阳性通过实验室检测发现存在，常见感染部位有口腔（黏膜现白色膜状物等）、阴道（瘙痒、白带豆腐渣样等）、皮肤（褶皱处红斑等）、深部脏器（相应感染症状），风险因素为免疫力低下人群、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素者、留置导管者，诊断结合临床表现与实验室检查，治疗按感染部位和严重程度选药，特殊人群中儿童需谨慎选药并观察不良反应，孕妇选对胎儿无明显影响药物且局部用药安全，老年人用抗真菌药要考虑对肝肾功能影响及药物相互作用。

一、定义与检测方法

真菌假丝菌阳性是指通过实验室检测（如直接镜检、真菌培养等）发现假丝酵母菌属真菌存在的情况。直接镜检可在标本中观察到假菌丝或芽生孢子；真菌培养则能明确假丝酵母菌的菌种及药敏情况。

二、常见感染部位及表现

（一）口腔

可表现为口腔黏膜出现白色膜状物，擦拭后可见潮红糜烂面，患儿可能有拒食、哭闹等表现（儿童患者）。

（二）阴道

女性患者可出现阴道瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等症状。

（三）皮肤

可表现为皮肤褶皱处红斑、丘疹、糜烂等，伴有瘙痒。

（四）深部脏器

如累及肺部、泌尿系统等，可出现相应脏器的感染症状，如咳嗽、尿频、尿急等。

三、风险因素

（一）免疫力低下人群

包括艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，其机体抵御真菌的能力减弱，易发生假丝菌感染。

（二）长期使用广谱抗生素或糖皮质激素者

广谱抗生素破坏了肠道正常菌群平衡，糖皮质激素抑制免疫功能，均增加假丝菌定植及感染风险。

（三）留置导管者

如留置尿管、中心静脉导管等，为假丝菌侵入机体提供了途径。

四、诊断原则

结合患者临床表现（如相应感染部位的典型症状）及实验室检查结果进行诊断。实验室检测中真菌培养阳性是确诊的重要依据，同时需结合药敏试验指导用药。

五、治疗原则

根据感染部位及严重程度选择抗真菌药物，如局部感染可选用局部抗真菌制剂，深部感染可能需全身应用抗真菌药物（如氟康唑等）。治疗过程中需密切监测疗效及药物不良反应。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童免疫力相对较弱，发生假丝菌感染时需谨慎选择抗真菌药物，优先考虑对儿童影响较小的药物，且用药过程中需密切观察不良反应，如出现腹泻、皮疹等需及时处理。

（二）孕妇

孕妇发生假丝菌感染时，需选择对胎儿无明显不良影响的抗真菌药物，局部用药相对更安全，用药前需咨询医生，避免自行用药。

（三）老年人

老年人常伴有基础疾病，且肝肾功能可能减退，使用抗真菌药物时需考虑药物对肝肾功能的影响，监测肝肾功能指标，同时注意药物相互作用。