身体真菌感染问

身体真菌感染是由真菌侵犯人体皮肤等部位引发的感染性疾病，常见类型包括皮肤癣菌病、念珠菌病、隐球菌病，感染途径有接触传染和自身免疫力低下，临床表现分皮肤浅部（局部红斑等）和深部（如隐球菌累及中枢神经出现头痛等），诊断靠真菌镜检、培养、组织病理学检查，治疗以抗真菌药物为主分局部和全身用药，儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。

一、身体真菌感染的定义与常见类型

身体真菌感染是由真菌侵犯人体皮肤、毛发、指甲等部位引发的感染性疾病。常见类型包括：

1.皮肤癣菌病：由皮肤癣菌引起，如足癣（脚气）表现为足部水疱、脱屑、瘙痒；体癣可出现环形红斑伴脱屑；头癣多见于儿童，有头皮鳞屑、脱发等表现。

2.念珠菌病：白色念珠菌为常见致病菌，口腔念珠菌病表现为口腔黏膜白色假膜；外阴阴道念珠菌病有阴道瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等症状。

3.隐球菌病：新型隐球菌可引起肺部感染，严重时累及中枢神经系统，出现头痛、发热等症状。

二、感染途径

1.接触传染：直接接触患者皮损部位或被真菌污染的物品（如毛巾、拖鞋等）可导致感染。

2.自身免疫力低下：当人体免疫功能受损（如长期使用免疫抑制剂、患有糖尿病等）时，体内正常定植的真菌可趁机致病。

三、临床表现

不同感染部位临床表现各异：

皮肤浅部感染：多表现为局部皮肤红斑、丘疹、水疱、脱屑、瘙痒等，边界清晰。

深部真菌感染：如隐球菌累及中枢神经系统，可出现头痛、恶心、呕吐、发热，严重时可致意识障碍。

四、诊断方法

1.真菌镜检：取病变部位鳞屑、分泌物等涂片，镜下观察真菌菌丝或孢子，快速初步判断是否为真菌感染。

2.真菌培养：将标本接种于培养基，培养出真菌可明确菌种，指导用药。

3.组织病理学检查：对疑似深部真菌感染的组织进行病理切片，观察真菌形态及组织反应。

五、治疗原则

以抗真菌药物治疗为主，根据感染类型和严重程度选择用药方式：

局部用药：适用于皮肤浅部真菌感染，如外用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。

全身用药：深部真菌感染或病情严重的浅部感染需口服或静脉使用抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑等。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童皮肤娇嫩，免疫力相对较弱，应避免使用刺激性强的抗真菌药物，优先选择温和的外用药，且用药时需注意药物在儿童体内的代谢特点，遵循儿科安全护理原则。

孕妇：孕期感染真菌需谨慎用药，优先选择对胎儿影响小的药物，避免使用可能致畸的抗真菌药物，用药前应咨询医生。

老年人：老年人常合并基础疾病，用药时需考虑药物相互作用，如与其他慢性病药物同用可能产生不良反应，用药过程中需密切监测肝肾功能等。