如何讲解真菌感染问

真菌感染是由真菌侵入人体组织等引起的感染性疾病分为浅部与深部，浅部常见皮肤癣菌累及皮肤等部位通过直接或间接接触传播表现为体癣等，深部由曲霉菌等侵犯内脏通过吸入等途径感染有肺部或中枢神经等相应表现，诊断靠真菌学检查和影像学检查，浅部多外用抗真菌药治疗，深部用抗真菌药需考虑患者情况，儿童用抗真菌药需谨慎优先非药物干预，老年人用要关注肝肾功能及药物相互作用，免疫抑制人群需加强抗感染并提升免疫力。

一、真菌感染的定义

真菌感染是由真菌侵入人体组织、血液或其他部位引起的感染性疾病，真菌种类涵盖酵母菌、霉菌等多种类型，可分为浅部真菌感染与深部真菌感染。

二、真菌感染的分类及病原体

（一）浅部真菌感染

1.病原体：常见皮肤癣菌，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，主要累及皮肤、毛发、指甲等部位。

2.传播途径：多通过直接接触（如与患者共用毛巾、拖鞋等）或间接接触（接触被污染的物品）传播。

（二）深部真菌感染

1.病原体：包括曲霉菌、念珠菌、隐球菌等，可侵犯内脏器官，如肺部、中枢神经系统等。

2.感染途径：可通过吸入真菌孢子（如曲霉菌孢子）、创伤感染等方式侵入人体。

三、真菌感染的临床表现

（一）浅部真菌感染

1.体癣：表现为环形红斑，边缘隆起伴鳞屑，中央皮肤相对正常。

2.甲真菌病：指甲出现变色（如灰白、黄色）、增厚、变形等症状。

（二）深部真菌感染

根据累及器官不同表现各异，例如肺部真菌病可出现咳嗽、发热、呼吸困难等；中枢神经系统真菌感染可能有头痛、意识障碍等表现。

四、真菌感染的诊断方法

1.真菌学检查：包括直接镜检（观察标本中真菌形态）、真菌培养（鉴定真菌种类）。

2.影像学检查：如胸部CT有助于发现肺部真菌病灶，头颅MRI可辅助诊断中枢神经系统真菌感染等。

五、真菌感染的治疗原则

（一）浅部真菌感染

多采用外用抗真菌药物治疗，如酮康唑乳膏等，需根据感染部位及病情选择合适药物。

（二）深部真菌感染

需使用抗真菌药物治疗，如两性霉素B等，但需充分考虑患者年龄、基础疾病等因素，儿童使用抗真菌药需谨慎，优先考虑非药物干预措施。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童免疫系统尚未发育完善，发生真菌感染时需谨慎选择抗真菌药物，优先考虑温和的非药物干预方法，如保持感染部位清洁干燥等，同时密切观察病情变化。

（二）老年人

老年人常伴有基础疾病，使用抗真菌药物时需关注药物对肝肾功能的影响，用药过程中需定期监测相关指标，注意药物间相互作用。

（三）免疫抑制人群

如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，发生真菌感染风险较高，治疗时需加强抗感染治疗力度，同时注重提升机体免疫力。