真菌感染溃烂问

真菌感染溃烂由致病性真菌侵袭皮肤等引发，与皮肤屏障受损、机体免疫力低下等相关，初期有红斑丘疹水疱等表现，可通过真菌镜检和培养诊断，治疗包括抗真菌药物、管理基础病、局部护理，预防需保持皮肤清洁干燥等，儿童用温和制剂且成人监护，老年人重基础病控制和皮肤温和护理，免疫力低下者积极治原发疾病等。

一、真菌感染溃烂的定义与病因

真菌感染溃烂是由致病性真菌侵袭皮肤、黏膜或深部组织引发的局部溃烂状态。其发生与多种因素相关，皮肤屏障功能受损（如外伤、长期潮湿、皮肤破损等）为真菌侵入创造条件，机体免疫力低下（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等）时，机体抵御真菌的能力减弱，易引发感染并导致溃烂，常见致病真菌包括皮肤癣菌、念珠菌、曲霉等。

二、临床表现

局部皮肤初期可出现红斑、丘疹、水疱，随着病情发展可演变为溃烂，溃烂处常伴有渗液、瘙痒或疼痛，严重时可累及深部组织，出现发热、淋巴结肿大等全身症状。不同真菌引起的表现有差异，例如念珠菌感染多呈现湿润的糜烂面，皮肤癣菌感染可能伴有脱屑等表现。

三、诊断方法

1.真菌镜检：取溃烂部位的分泌物、皮屑等标本，经处理后在显微镜下观察，若发现菌丝或孢子可初步诊断真菌感染。2.真菌培养：将标本接种于特定培养基进行培养，能明确致病真菌的种类，为针对性治疗提供依据。

四、治疗原则

1.抗真菌药物治疗：根据感染部位及严重程度选择治疗方案，局部真菌感染可外用抗真菌药膏（如酮康唑乳膏等），深部真菌感染或病情严重者需全身应用抗真菌药物（如氟康唑等）。2.基础疾病管理：对于免疫力低下等基础疾病患者，需积极控制基础疾病，如糖尿病患者严格控制血糖，以提升机体免疫力，利于感染恢复。3.局部护理：保持溃烂局部清洁干燥，可使用生理盐水等清洗创面，必要时进行清创处理，去除坏死组织，促进创面愈合。

五、预防措施

1.保持皮肤清洁干燥，避免皮肤长期处于潮湿环境，如多汗时及时擦干。2.避免皮肤外伤，若有外伤应及时消毒处理。3.免疫力低下人群需加强防护，减少接触可能被真菌污染的物品，公共场所注意个人卫生，如避免共用拖鞋、毛巾等。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：应避免使用刺激性强的抗真菌药物，优先选择温和的外用制剂，且用药需在成人监护下进行，防止误服，同时关注儿童皮肤特点，护理时动作轻柔。2.老年人：需重视基础疾病对真菌感染的影响，如合并糖尿病者严格控制血糖水平，皮肤护理宜温和，避免过度清洁导致皮肤屏障进一步受损，洗澡后可适当涂抹保湿剂保护皮肤。3.免疫力低下人群：除规范抗真菌治疗外，积极治疗原发疾病，加强营养支持（保证蛋白质、维生素等摄入），减少医院内交叉感染风险，居住环境保持清洁通风，定期对居住环境进行消毒。