淋巴结肿大充满颈部的原因是什么问

颈部淋巴结肿大原因包括感染性因素的细菌感染（口腔咽部感染经淋巴管致颈淋巴结炎，化脓性扁桃体炎常见，致病菌金葡菌等，儿童青壮年高发）、病毒感染（EB病毒致传染性单核细胞增多症颈部全身性肿大，风疹病毒感染可致颈淋巴结炎症性肿大）；非感染性因素的恶性肿瘤（淋巴瘤、白血病、其他恶性肿瘤颈部转移致淋巴结肿大）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮致颈淋巴结免疫性炎症肿大，多见于育龄期女性伴多系统受累表现）。

一、感染性因素

（一）细菌感染

颈部淋巴结丰富，当口腔、咽部等部位发生细菌感染时，细菌可经淋巴管引流至颈部淋巴结，引发淋巴结炎症反应。例如，化脓性扁桃体炎可导致颈部淋巴结肿大，细菌在淋巴结内繁殖，引起淋巴结充血、水肿，中性粒细胞等炎性细胞浸润，进而出现肿大，严重时可形成脓肿充满颈部，常见致病菌如金黄色葡萄球菌等，这类情况在儿童和青壮年中因上呼吸道感染高发而相对多见，儿童免疫系统发育尚不完善，更易受细菌感染波及颈部淋巴结。

（二）病毒感染

某些病毒感染也可导致颈部淋巴结明显肿大充满颈部。比如EB病毒感染，可引起传染性单核细胞增多症，除了有发热、咽痛、肝脾肿大等表现外，颈部淋巴结多为全身性肿大，以颈部最为显著，病毒在淋巴结内大量复制，刺激淋巴细胞增生、肿大；此外，风疹病毒感染等也可能累及颈部淋巴结，引发炎症性肿大，病毒感染在各年龄段均可发生，儿童感染风疹病毒相对常见，可出现颈部淋巴结的明显肿大。

二、非感染性因素

（一）恶性肿瘤

1.淋巴瘤：是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。颈部是淋巴瘤常见的受累部位，肿瘤细胞在颈部淋巴结内无序增殖，导致淋巴结进行性肿大，可充满颈部，同时还可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，多见于中青年人群，近年来发病率有上升趋势。

2.白血病：如急性淋巴细胞白血病等，白血病细胞可浸润颈部淋巴结，使其异常肿大，白血病的发生与骨髓造血干细胞的恶性克隆性增殖有关，细胞大量增殖并浸润到颈部淋巴结等组织器官，各年龄段均可发病，儿童急性淋巴细胞白血病相对多见。

3.其他恶性肿瘤颈部转移：如甲状腺癌、鼻咽癌等原发肿瘤可转移至颈部淋巴结，肿瘤细胞通过淋巴道转移至颈部淋巴结，使其逐渐肿大，最终可能充满颈部，甲状腺癌颈部淋巴结转移在临床较为常见，尤其乳头状甲状腺癌易发生颈部淋巴结转移，不同年龄段均可发生，有原发肿瘤病史的人群需高度警惕颈部淋巴结转移导致的肿大。

（二）自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可累及颈部淋巴结，由于机体免疫系统异常，产生自身抗体攻击自身组织，包括颈部淋巴结，导致淋巴结免疫性炎症性肿大，这类疾病多见于育龄期女性，除颈部淋巴结肿大外，还常伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现。