慢性腹膜炎症状及治疗问

慢性腹膜炎有不同年龄、性别及病史相关的全身症状，如儿童生长发育迟缓、成年女性月经周期症状变化、低热、乏力、消瘦等，腹部有程度不一的腹痛及轻度压痛等体征；治疗包括针对病因，如细菌感染用合适抗生素、结核感染抗结核治疗、自身免疫性疾病用免疫抑制剂等，还有对症支持，如营养支持和对症处理腹痛。

一、慢性腹膜炎症状

（一）全身症状

不同年龄、性别及病史的患者表现有所差异。儿童患者可能因慢性腹膜炎导致营养吸收障碍，出现生长发育迟缓；成年女性若有妇科相关病史引发的慢性腹膜炎，可能在月经周期时症状略有变化。一般来说，患者常伴有低热，体温多在37.5℃-38℃之间，这是因为炎症持续刺激机体免疫系统，导致体温调节中枢功能紊乱。同时，患者会有乏力、消瘦等表现，这是由于炎症消耗机体能量，且营养物质吸收不良所致。

（二）腹部症状

1.腹痛：腹痛程度不一，可为隐痛、钝痛或胀痛。不同病史的患者腹痛特点不同，如既往有腹部手术史引发的慢性腹膜炎，腹痛可能在原手术部位附近；女性患者若为盆腔慢性腹膜炎，腹痛可在下腹部，且在劳累、月经前后等情况下可能加重，这是因为盆腔充血等因素影响。腹痛的机制是炎症刺激腹膜，引起神经反射性疼痛。

2.腹部体征：查体时可发现腹部有轻度压痛，一般无明显反跳痛和肌紧张，但部分病情较久的患者可能有腹部柔韧感，这是由于慢性炎症刺激导致腹膜增厚、粘连等改变。

二、慢性腹膜炎治疗

（一）针对病因治疗

1.感染因素：若由细菌感染引起，需明确病原菌，如为革兰氏阴性菌感染，可根据情况选用合适的抗生素，不同年龄患者使用抗生素需考虑其肝肾功能发育情况等，儿童应避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素；对于有结核杆菌感染导致的结核性腹膜炎，需进行正规的抗结核治疗，抗结核治疗要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，不同性别患者在抗结核治疗过程中可能因药物副作用等略有不同，女性要注意抗结核药物对月经等的影响。

2.非感染因素：如为自身免疫性疾病相关的慢性腹膜炎，需针对自身免疫性疾病进行治疗，可能会使用免疫抑制剂等药物，使用免疫抑制剂时要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，不同年龄患者对免疫抑制剂的耐受性不同，儿童使用时要更加谨慎评估其风险收益比。

（二）对症支持治疗

1.营养支持：根据患者的年龄、性别和营养状况进行营养支持。儿童患者需要保证充足的蛋白质、维生素等摄入以促进生长发育，可通过口服营养补充剂或必要时的肠内、肠外营养支持；成年患者要注意均衡饮食，保证热量、蛋白质等的摄入，以维持机体正常代谢，改善乏力、消瘦等症状。

2.对症处理腹痛：对于腹痛明显的患者，可根据情况采取相应措施，如针灸等非药物治疗方法，不同年龄、性别患者对针灸的耐受性和反应可能不同，儿童要选择合适的针灸穴位和刺激强度，女性在月经期间针灸要注意避开相关穴位等。