什么是疝问

疝是体内脏器或组织离开正常解剖位置通过先天或后天薄弱点等进入另一部位，按发病部位分腹股沟疝（斜疝多见于儿童及青壮年、直疝多见于老年男性）、股疝（多见于中年以上女性）、脐疝（婴儿多先天、成人常因脐环愈合不良等）、切口疝（发生于手术切口部位），按内容物情况分易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性，发病机制是局部有薄弱区域且腹内压增高致脏器突出，临床表现因疝而异，危险因素包括年龄、性别、生活方式、病史，诊断靠病史询问、体格检查及必要时影像学检查。

一、疝的定义

疝是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

二、分类

（一）按发病部位分类

1.腹股沟疝：分为斜疝与直疝。斜疝多见于儿童及青壮年，疝囊经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝多见于老年男性，由直疝三角突出，不进入阴囊。

2.股疝：多见于中年以上女性，经股管向卵圆窝突出。

3.脐疝：分为婴儿脐疝与成人脐疝，婴儿脐疝多为先天性，成人脐疝常因脐环愈合不良、腹内压增高等引起。

4.切口疝：发生于手术切口部位，多因手术切口愈合不良、腹内压增高等因素导致。

（二）按疝内容物情况分类

1.易复性疝：疝内容物容易回纳腹腔。

2.难复性疝：疝内容物不能回纳或不能完全回纳腹腔，但无严重症状。

3.嵌顿性疝：疝内容物强行通过狭小疝环后，不能回纳，可引起剧烈疼痛等。

4.绞窄性疝：嵌顿性疝发展至肠壁动脉血流障碍，可导致肠坏死等严重后果。

三、发病机制

正常情况下，体内脏器或组织位于其应在的腔隙内，当局部存在薄弱区域，加上腹内压增高（如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、重体力劳动、妊娠等），会促使脏器或组织通过薄弱点等突出形成疝。例如，腹股沟区为腹壁薄弱区域，腹内压升高时，腹腔内脏器可经腹股沟管或直疝三角突出形成腹股沟疝。

四、临床表现

（一）腹股沟疝

表现为腹股沟区可复性肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔；嵌顿性疝时肿块突然增大，伴明显疼痛，不能回纳，可出现恶心、呕吐、腹痛等肠梗阻表现；绞窄性疝除上述表现外，还可出现全身感染中毒症状（如发热、脉速、休克等）。

（二）脐疝

婴儿脐疝哭闹时肿物突出，安静时可回纳；成人脐疝表现为脐部可复性肿物。

五、危险因素

（一）年龄

婴幼儿因腹壁肌肉发育不全易患脐疝等；老年人腹壁强度减弱，腹股沟疝、切口疝等发病率高。

二）性别

男性腹股沟斜疝发病率高于女性，股疝多见于女性。

（三）生活方式

长期从事重体力劳动、慢性咳嗽、便秘等人群腹内压增高，增加疝的发病风险。

（四）病史

有腹部手术史者，切口愈合不良时易发生切口疝。

六、诊断方法

通过详细病史询问和体格检查初步诊断疝，不典型病例可借助超声等影像学检查明确疝的部位、疝内容物情况等，以区分易复性、难复性或嵌顿绞窄性疝等。