全身多处真菌感染问

全身多处真菌感染是真菌侵袭身体多部位引发的感染，病因包括免疫功能低下（如艾滋病患者、长期用免疫抑制剂者、老年人群）及药物因素（长期大量用广谱抗生素、长期留置导管等），临床表现有皮肤黏膜表现（如皮肤红斑丘疹水疱脱屑、口腔鹅口疮、阴道瘙痒白带增多）和内脏累及表现（如肺部咳嗽咳痰发热、消化道腹痛腹泻），诊断靠真菌学检查（镜检找菌丝孢子、培养明确种类）和影像学检查（辅助判断内脏感染情况），治疗以抗真菌药物为主按需选药并关注病情及不良反应，特殊人群中儿童需谨慎选药、老年要考虑药物与基础病相互作用及监测肝肾功能、免疫抑制患者要控基础病、监测并防交叉感染。

一、定义

全身多处真菌感染是由真菌侵袭身体多个部位所引发的感染性病症，真菌可累及皮肤、黏膜、内脏等多个组织器官。

二、病因

1.免疫功能低下：如艾滋病患者因免疫系统受损、长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后患者）等，机体抵御真菌能力减弱，易发生多处真菌感染；老年人群因生理功能衰退，免疫功能相对低下，也是易感人群。2.药物因素：长期大量使用广谱抗生素，会破坏体内正常菌群平衡，导致真菌过度增殖引发感染；长期留置导管等侵入性操作，为真菌侵入机体提供了途径。

三、临床表现

1.皮肤黏膜表现：皮肤可出现红斑、丘疹、水疱、脱屑等，如体癣表现为环形红斑伴脱屑；口腔黏膜可能出现鹅口疮，表现为白色斑膜；阴道黏膜感染时可出现瘙痒、白带增多等症状。2.内脏累及表现：若累及肺部，可出现咳嗽、咳痰、发热等类似肺炎的症状；累及消化道时，可出现腹痛、腹泻等表现。

四、诊断方法

1.真菌学检查：通过对病变部位的分泌物、组织等进行镜检，查找菌丝或孢子；进行真菌培养，明确真菌种类，为后续治疗提供依据。2.影像学检查：对于内脏累及的情况，胸部X线或CT等影像学检查可辅助判断肺部等内脏的感染情况，如肺部真菌感染可能出现肺部浸润影等表现。

五、治疗原则

以抗真菌药物治疗为主，根据感染部位、真菌种类及病情严重程度选择合适药物，如氟康唑、伊曲康唑等。治疗过程中需密切关注患者病情变化及药物不良反应。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，需严格谨慎选择抗真菌药物，避免使用对儿童生长发育可能产生不良影响的药物，用药前需充分评估病情与药物风险，优先考虑非药物干预能缓解的情况。2.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在使用抗真菌药物时需考虑药物与基础疾病用药的相互作用，密切监测肝肾功能等指标，因为老年患者肝肾功能相对减退，药物代谢排泄能力下降。3.免疫抑制患者：此类患者本身免疫功能差，在治疗真菌感染时，除积极抗真菌外，需注重基础疾病的控制，如对于艾滋病患者需同时进行抗病毒治疗等，用药过程中要密切监测感染控制情况及药物不良反应，因免疫抑制患者发生药物不良反应的风险可能更高。同时要注意预防交叉感染，加强隔离防护等措施。