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做疝气手术有危险吗

2025年04月01日 17:36:39
病情描述:

做疝气手术有危险吗

医生回答(1)
  • 薛建国
    薛建国主任医师

    首都医科大学附属北京友谊医院 向他提问

    疝气手术总体相对安全但仍存风险,风险与手术方式、患者自身状况相关,包括出血、感染、复发等常见风险,儿童、老年、女性患者有特殊风险情况,可通过术前评估、选择合适手术方式、术后精心护理来降低风险。

    常见风险及原因分析

    出血风险:手术过程中可能损伤血管导致出血。如果是开放性手术,切口附近的血管可能因操作受到影响;腹腔镜手术中,穿刺等操作也可能引发腹腔内血管损伤。一般来说,老年患者血管弹性差、凝血功能不佳等情况会增加出血风险。

    感染风险:手术切口或腹腔内可能发生感染。手术属于侵入性操作,会破坏人体的屏障,若患者自身免疫力较低,如糖尿病患者血糖控制不佳时,就更容易发生感染;术后切口护理不当也会增加感染几率。

    复发风险:虽然现代疝气手术技术不断进步,但仍存在一定复发可能。比如手术中修补组织的牢固程度不够、患者术后过早进行重体力劳动等,都可能导致疝气复发。对于复发风险,不同的疝气类型复发率有所差异,像腹股沟疝的复发率相对在一定范围内。

    不同人群的特殊风险情况

    儿童患者:儿童疝气手术的风险有其特殊性。儿童的身体器官发育尚不完善,腹腔镜手术中气腹的建立需要考虑儿童的心肺功能承受能力,气腹压力过高可能影响儿童的呼吸和循环。而且儿童术后配合度较差,可能会因哭闹等增加腹压,影响手术部位的恢复,增加复发等风险。同时,儿童的凝血功能与成人有差异,出血风险相对成人也有不同特点。

    老年患者:老年患者往往合并多种基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等。高血压患者术中血压波动可能较大,增加心脑血管意外的风险;冠心病患者手术过程中的应激可能诱发心肌缺血、心律失常等;糖尿病患者血糖控制不佳时,切口愈合缓慢,感染风险显著升高,而且高血糖环境也不利于手术部位的恢复,容易导致复发等问题。

    女性患者:女性疝气手术风险方面,要考虑到女性生殖系统的解剖结构。例如股疝手术时,需要特别注意避免损伤周围的子宫圆韧带等结构。而且女性术后的生活方式等因素也需要关注,如产后女性本身腹压可能较高,若术后过早劳累等,会影响手术效果。

    降低风险的措施

    术前评估:充分的术前评估非常重要。对于患者的全身状况进行全面检查,包括心肺功能、凝血功能、血糖情况等。例如,对于糖尿病患者,要将血糖控制在相对理想的范围后再进行手术;对于心肺功能不佳的患者,进行相应的心肺功能改善治疗等。

    手术方式选择:根据患者的具体情况选择合适的手术方式。对于适合腹腔镜手术的患者,其创伤相对较小,恢复较快,但需要考虑患者的腹腔内情况等;开放性手术对于一些复杂情况可能更直接,但创伤相对大一些。医生会综合评估后为患者选择最适宜的手术方式。

    术后护理:术后精心护理对于降低风险至关重要。术后要密切观察患者的生命体征,对于儿童患者要安抚其情绪,避免过度哭闹;老年患者要注意切口护理,防止感染,同时控制基础疾病的相关指标,如高血压患者要稳定血压,糖尿病患者要控制血糖等。并且指导患者合理的饮食和活动,避免过早增加腹压等不利于手术部位恢复的行为。

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