腹膜炎症状问

腹膜炎是常见外科急腹症，症状多样。腹痛是主要症状，具持续性剧烈全腹痛等特点，受年龄、病史影响；早期因腹膜刺激有反射性恶心、呕吐，病情发展可肠麻痹致持续呕吐；多有发热，不同人群表现有别；严重时现感染中毒症状，甚至感染性休克；腹部有典型体征，不同年龄体征有差异。

腹痛

特点：是最主要的症状，一般为持续性、剧烈的全腹痛，疼痛程度较为严重，难以忍受。例如，患者会感觉腹部像被刀割一样疼痛，这种疼痛会因咳嗽、深呼吸、转动身体等动作而加重。

年龄因素影响：儿童由于表达能力相对较弱，可能会通过哭闹等方式来体现腹痛的不适，但家长能观察到孩子腹部拒按等表现；老年人对疼痛的感知可能相对迟钝，腹痛症状可能不如年轻人那么典型，但仍需密切关注腹部情况。

病史影响：如果患者有既往腹部手术史，出现腹膜炎时腹痛可能与术后粘连等因素相关，疼痛特点可能会有一定变化；有腹腔脏器疾病病史的患者，如既往有胆囊炎、阑尾炎等，腹膜炎发作时腹痛可能在原发病基础上加重且范围扩大。

恶心、呕吐

发生机制：早期是由于腹膜受到刺激引起的反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。随着病情发展，可能因肠麻痹而出现持续性呕吐，呕吐物可含有胆汁，甚至呈粪样。

生活方式影响：如果患者本身有不良的饮食习惯，如暴饮暴食等，可能会在一定程度上加重胃肠道的负担，进而影响恶心、呕吐的症状表现；长期饮酒的患者，胃肠道功能可能受到一定损害，发生腹膜炎时恶心、呕吐的症状可能相对更明显或恢复较慢。

发热

体温变化：患者多有发热表现，体温可升高，一般体温在38℃左右，随着病情加重，体温可进一步升高，甚至可达39℃-40℃。

特殊人群情况：婴幼儿的体温调节中枢发育不完善，腹膜炎时发热可能不太规律，且容易出现高热惊厥等情况，需要特别关注体温变化及采取相应的降温措施；老年人由于机体抵抗力相对较弱，发热时可能体温升高不显著，但病情可能进展较快，需要密切监测体温并及时处理。

感染中毒症状

表现：病情严重时，患者可出现全身感染中毒症状，如精神萎靡、嗜睡、乏力、呼吸急促、心率加快等。严重者可出现感染性休克，表现为血压下降、尿量减少、皮肤苍白、四肢湿冷等。

年龄与病史关联：儿童感染中毒症状可能出现较早且较为明显，因为儿童机体对感染的耐受能力相对较差；有基础疾病的患者，如糖尿病患者发生腹膜炎时，感染中毒症状可能更重，且容易导致基础疾病的恶化，需要综合治疗基础疾病和腹膜炎。

腹部体征

压痛、反跳痛和腹肌紧张：这是腹膜炎的典型体征。腹部压痛以原发病灶处最为明显，如阑尾炎引起的腹膜炎，麦氏点有明显压痛；反跳痛是指医生按压腹部某一部位后，迅速抬手时患者感到疼痛加剧；腹肌紧张表现为腹部肌肉紧张发硬，像木板一样，称为“板状腹”，常见于消化性溃疡穿孔引起的弥漫性腹膜炎，但在幼儿、老年人或极度衰弱的患者，腹肌紧张可能不明显。

不同年龄体征差异：儿童由于腹壁较薄，腹肌紧张的表现可能不如成年人典型，但压痛和反跳痛往往比较明显；老年人腹肌本身较为松弛，腹膜炎时腹肌紧张程度可能较轻，但压痛和反跳痛仍应作为重要的观察指标。