背痛问

背痛成因复杂涵盖肌肉骨骼、炎症性疾病及内脏疾病牵涉等；评估需详细询问病史、体格检查并结合影像学；非药物干预包括运动强化核心肌群、物理治疗如热敷冷敷牵引等；药物治疗用非甾体抗炎药缓解炎症疼痛及神经营养药，特殊人群中孕妇避免久站久坐等，老年人防骨质疏松，儿童背痛需排查先天畸形等。

一、背痛的常见原因及机制

背痛成因复杂，肌肉骨骼方面，长期不良姿势、过度劳累可致腰肌劳损，椎间盘退变、纤维环破裂引发椎间盘突出，压迫周围神经产生疼痛；炎症性疾病如强直性脊柱炎，累及脊柱关节引发炎性疼痛；内脏疾病也可牵涉致背痛，如胆囊炎、心肌梗死等可反射性引起腰背区域疼痛。

二、背痛的评估要点

评估需详细询问病史，包括背痛起始时间、发作频率、疼痛性质（钝痛、锐痛、放射性痛等）、加重及缓解因素、既往脊柱外伤史、风湿免疫病史等；体格检查涵盖脊柱活动度、肌力、感觉检查等，必要时结合X线、CT、MRI等影像学检查明确病变部位与程度。

三、非药物干预措施

1.运动疗法：开展针对性运动强化核心肌群（腹直肌、腹斜肌等），增强脊柱稳定性；瑜伽中部分体式可提升脊柱柔韧性与稳定性，但需专业指导，避免错误动作加重损伤。

2.物理治疗：热敷适用于肌肉紧张引发的背痛，促进血液循环；冷敷缓解急性损伤肿胀疼痛；牵引疗法可减轻椎间盘对神经压迫，需专业人员把控力度与时间。

四、药物治疗简述

非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解炎症性背痛及轻至中度疼痛，需关注个体胃肠道、肾功能等状况；神经受压致痛时，可在医生评估下使用神经营养药物（如甲钴胺），具体用药遵循循证医学指导。

五、特殊人群背痛注意事项

1.孕妇：孕期重心改变、激素变化易致背痛，避免长时间站立或久坐，选择合适座椅与床垫，通过适度散步等轻度活动缓解，避免自行滥用药物。

2.老年人：多与骨质疏松、脊柱退变相关，需补充钙剂与维生素D预防骨质疏松，运动选择温和方式（如太极拳），定期检测骨密度，背痛加重时及时排查病理性因素。

3.儿童：儿童背痛少见，若出现需排查先天脊柱畸形、外伤等，避免过早从事过重体力活动，关注生长发育中脊柱健康，异常及时就诊。