中性粒细胞减少症问

中性粒细胞减少症是外周血中性粒细胞绝对计数低于相应年龄正常参考值的临床状态，病因包括感染、血液系统疾病、自身免疫性疾病、药物等，诊断通过血常规等结合病史等，治疗有去除病因和药物治疗，预防需避免接触感染源、定期监测，特殊人群儿童要避免去人员密集场所等、老年用药谨慎、妊娠期女性谨慎用药且优先非药物干预。

一、定义

中性粒细胞减少症是指外周血中性粒细胞绝对计数低于相应年龄正常参考值的临床状态，儿童不同年龄段正常参考值有别，如婴儿（≥10岁以下）中性粒细胞绝对值低于1.5×10/L，10-14岁低于1.8×10/L，成人低于2.0×10/L。

二、病因

（一）感染因素

病毒感染如流感病毒、EB病毒等，细菌感染如伤寒杆菌等可影响中性粒细胞生成或导致其破坏增加，引发中性粒细胞减少。

（二）血液系统疾病

再生障碍性贫血、急性白血病等血液系统疾病会影响骨髓造血功能，致使中性粒细胞生成减少。

（三）自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可产生自身抗体攻击中性粒细胞，造成其减少。

（四）药物因素

化疗药物、解热镇痛药等可通过不同机制引起中性粒细胞减少，如化疗药物可能抑制骨髓造血干细胞增殖。

三、诊断

主要通过血常规检查明确中性粒细胞计数，同时结合病史（如用药史、感染史等）、体格检查及骨髓穿刺等辅助检查排查病因，以明确中性粒细胞减少的具体原因。

四、治疗

（一）去除病因

停用可疑导致中性粒细胞减少的药物，积极控制感染等原发病因。

（二）药物治疗

对于中性粒细胞严重减少（如＜0.5×10/L）且有感染风险的患者，可考虑使用粒细胞集落刺激因子（如非格司亭等）促进中性粒细胞生成。

五、预防

（一）避免接触感染源

注意个人卫生，保持居住环境清洁，避免前往人员密集、卫生条件差的场所。

（二）定期监测

对于长期服用可能导致中性粒细胞减少药物的患者，需定期监测血常规，以便及时发现异常并处理。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童免疫力相对较弱，感染风险更高，应避免去人员密集场所，加强个人卫生防护，如勤洗手等，以降低感染发生几率。

（二）老年患者

老年患者常合并多种基础疾病，用药时需更谨慎，避免使用可能加重中性粒细胞减少的药物，同时需密切监测血常规及身体状况。

（三）妊娠期女性

妊娠期女性出现中性粒细胞减少时需谨慎用药，优先采取非药物干预措施降低感染风险，如通过调整生活方式增强自身抵抗力等，用药时需充分评估药物对胎儿的影响。