血象高是怎么回事问

血象高指血常规中白细胞等指标超出正常范围，常见原因有感染性因素（细菌感染致白细胞等增多伴炎症表现、部分病毒感染初期可轻度升高）、非感染性因素（应激状态骨髓释白细胞、血液系统疾病如白血病等、自身免疫性疾病活动期可引发），儿童血象高因免疫系统不成熟需关注，老年人血象高要警惕感染、肿瘤等需完善检查明确病因。

一、血象高的定义

血象高通常指血常规检查中白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（Neu）等指标超出正常参考范围，正常成人白细胞计数参考值一般为(4～10)×10/L，中性粒细胞正常占比约50%～70%，其数值升高即提示血象高。

二、常见原因

（一）感染性因素

1.细菌感染：当人体遭受细菌侵袭，如肺炎链球菌引起肺炎、大肠杆菌导致阑尾炎时，机体免疫系统被激活，中性粒细胞等白细胞会增多以吞噬杀灭细菌，此时血常规表现为白细胞及中性粒细胞计数升高，常伴随发热、局部红、肿、痛等炎症表现，儿童因免疫系统发育不完善，细菌感染时血象高可能更明显且易被忽视病情变化。

2.病毒感染：部分病毒感染初期也可能出现白细胞计数轻度升高，如流感病毒感染，一般后续会有特定病毒相关症状及血常规动态变化，需结合临床综合判断。

（二）非感染性因素

1.应激状态：创伤、大手术、急性心肌梗死等应激情况发生时，身体的应激反应会促使骨髓释放更多白细胞入血，导致血象升高，此类情况去除应激因素后血象多可逐渐恢复正常。

2.血液系统疾病：如白血病，骨髓中异常造血干细胞无序增殖，大量异常白细胞释放到外周血中，表现为白细胞异常增高且常伴有贫血（面色苍白、乏力）、出血（皮肤瘀点、瘀斑）等症状；骨髓增殖性肿瘤也可出现白细胞计数异常升高。

3.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病活动期，免疫系统紊乱，可引发白细胞计数升高，常伴随相应自身免疫病的多系统症状，如皮疹、关节痛等。

三、特殊人群特点

（一）儿童

儿童血象高需格外关注，因儿童免疫系统尚不成熟，感染后血象变化较迅速。细菌感染时易出现白细胞及中性粒细胞显著升高，病毒感染初期也可能有白细胞计数轻度升高，且儿童表述症状能力有限，需结合发热、精神状态等综合判断，避免延误病情。

（二）老年人

老年人血象高时要警惕多重因素，一方面需排查感染，因老年人免疫力相对低下，感染后血象反应可能不如年轻人明显；另一方面要排查肿瘤等慢性疾病，老年人肿瘤发生率相对较高，血液系统肿瘤或实体肿瘤转移等情况也可能导致血象异常升高，需进一步完善相关检查明确病因。