传染性单核细胞增多症是什么病问

传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引发传播途径主要为唾液传播青少年及儿童感染风险高急性期有发热咽痛淋巴结肿大全身表现等症状儿童症状相对较轻青少年及成人全身症状更明显诊断靠外周血象血清学及EBV-DNA检测需与巨细胞病毒感染等鉴别治疗包括一般对症及抗病毒治疗多数预后良好少数有严重并发症儿童和成人有不同注意事项。

一、病因与发病机制

传染性单核细胞增多症主要由EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）感染引发，EBV属疱疹病毒科。病毒能长期潜伏于B淋巴细胞，当机体免疫功能低下时，病毒活化复制从而致病。其传播途径主要为唾液传播，故又称“接吻病”，也可通过输血等途径传播，青少年及儿童因社交接触等因素感染风险相对较高。

二、临床表现

（一）急性期症状

1.发热：体温可高达39℃左右，持续1-3周。

2.咽痛：咽部、扁桃体充血，可有渗出物。

3.淋巴结肿大：颈部等部位淋巴结肿大，以颈后淋巴结肿大较为常见。

4.全身表现：乏力、食欲减退、全身不适等，部分患者出现皮疹，多为斑丘疹等。

（二）不同人群特点

儿童患者症状相对较轻，多以上呼吸道感染症状及发热为主；青少年及成人感染后全身症状更明显，肝脾肿大等情况较易出现。

三、诊断方法

（一）实验室检查

1.外周血象：可见异型淋巴细胞增多，一般超过10%具诊断意义。

2.血清学检查：EBV抗体检测重要，EBV-IgM抗体阳性提示近期感染。

3.EBV-DNA检测：可直接检测病毒核酸，助于明确诊断。

（二）鉴别诊断

需与巨细胞病毒感染、急性淋巴细胞白血病等鉴别，巨细胞病毒感染异型淋巴细胞比例一般较低，急性淋巴细胞白血病有骨髓象等典型改变可区分。

四、治疗原则

（一）一般治疗

患者需休息，急性期卧床休息，避免剧烈运动以防脾破裂等并发症，发热时适当补液、保证营养摄入。

（二）对症治疗

发热以物理降温等非药物干预为主，体温过高谨慎用药，避免低龄儿童用不恰当退热药物；咽痛明显时可局部含漱缓解症状。

（三）抗病毒治疗

重症患者可考虑用抗病毒药物（如更昔洛韦等），但需严格掌握适应证。

五、预后与特殊人群注意事项

（一）预后

多数患者预后良好，经休息及对症治疗可痊愈，病程一般2-4周。少数患者可出现脾破裂、神经系统并发症等，严重并发症影响预后，需密切观察病情。

（二）特殊人群注意事项

儿童患者加强护理，密切监测体温及精神状态等，避免剧烈活动防脾损伤；成人患者注意休息，遵医嘱治疗，有基础疾病者关注基础疾病与本病相互影响，及时调整治疗方案。