何谓血红蛋白偏高问

血红蛋白正常参考值因年龄性别有差异，偏高是超出相应人群正常范围，生理性偏高有新生儿宫内低氧出生后数周内偏高、高原地区居民因低氧环境代偿性增高及短期剧烈运动后、大量出汗致血液浓缩等情况，病理性偏高包括骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症、慢性心肺疾病、肿瘤性疾病等，不同人群婴幼儿需排查先天心肺疾病等，成年人有慢性病史者需警惕病情进展，无基础疾病者要排查骨髓增殖性疾病，特殊病史人群出现偏高需高度重视及时就医评估。

一、血红蛋白正常参考范围

血红蛋白（Hb）的正常参考值因年龄、性别等不同存在差异，成年男性正常范围一般为120~160g/L，成年女性为110~150g/L，新生儿为170~200g/L。

二、血红蛋白偏高的定义

血红蛋白偏高是指通过血常规等检查测得的血红蛋白值超出相应人群的正常参考范围。

三、生理性血红蛋白偏高情况

（一）特殊人群

1.新生儿：新生儿因在宫内处于相对低氧环境，出生后机体代偿性红细胞生成增加，出生后数周内血红蛋白可高于正常成人范围，属生理性适应过程。

2.高原地区居民：长期处于高原低氧环境，机体为适应低氧状态，促红细胞生成素分泌增多，刺激骨髓造血，导致红细胞和血红蛋白代偿性增高。

（二）短期因素

剧烈运动后、大量出汗等导致血液浓缩，可出现暂时性血红蛋白偏高，这是机体的应激性反应。

四、病理性血红蛋白偏高情况

（一）骨髓增殖性疾病

如真性红细胞增多症，是一种克隆性骨髓增殖性肿瘤，骨髓造血功能异常亢进，红细胞大量增殖，导致血红蛋白异常升高。

（二）慢性疾病

1.慢性心肺疾病：例如慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等，由于组织长期缺氧，刺激促红细胞生成素分泌增加，进而引起红细胞和血红蛋白增多。

2.肿瘤性疾病：某些肿瘤性疾病可导致机体出现红细胞增多的表现，从而使血红蛋白偏高。

五、不同人群血红蛋白偏高的关注点

（一）婴幼儿

婴幼儿出现血红蛋白偏高需排查是否存在先天心肺疾病等情况，因为婴幼儿自身代偿机制不完善，异常的血红蛋白偏高可能提示潜在的病理问题，如先天性心脏病可能导致机体长期缺氧，引发红细胞代偿性增多。

（二）成年人

有慢性病史者，如慢性支气管炎患者出现血红蛋白偏高，需警惕病情是否进展，是否因病情导致组织缺氧进一步加重，刺激红细胞生成增多；对于无明显基础疾病的成年人出现血红蛋白偏高，要进一步完善检查以排查真性红细胞增多症等骨髓增殖性疾病。

（三）特殊病史人群

有血液系统疾病史或肿瘤病史等人群出现血红蛋白偏高，需高度重视，可能提示原发病复发或出现新的病理变化，需及时就医进行全面评估。