单核细胞综合症问

单核细胞综合症由EB病毒初次感染经唾液传播引发，主要侵犯B淋巴细胞激发T淋巴细胞免疫反应致异型淋巴细胞增多，有发热、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等表现，儿童症状相对不典型成人较典型，可通过外周血象和血清学检查诊断，一般治疗需卧床休息隔离，对症治疗包括物理降温、用含漱液等，病情重可用抗病毒药物，大多预后良好少数有并发症，预防要避免密切接触和勤洗手。

单核细胞综合症是由EB病毒（EBV）初次感染引起的传染性疾病，主要通过唾液传播，也被称为传染性单核细胞增多症。

一、病因与发病机制

EBV感染后，主要侵犯B淋巴细胞，导致B淋巴细胞表面抗原发生改变，进而激发T淋巴细胞的免疫反应，使得T淋巴细胞增多，这些增多的T淋巴细胞中有一部分为异型淋巴细胞。

二、临床表现

1.症状

发热：体温可高达39℃左右，可持续1-3周。

咽痛：较为明显，部分患者可出现咽部充血、扁桃体肿大，甚至有脓性分泌物。

淋巴结肿大：全身淋巴结可肿大，以颈部淋巴结肿大最为常见，质地中等，可活动，无明显压痛。

肝脾肿大：部分患者会出现肝肿大、肝功能异常，脾肿大时可伴有左上腹疼痛。

皮疹：少数患者可出现皮疹，多为斑丘疹。

2.不同人群表现差异

儿童：年龄较小的儿童症状可能相对不典型，发热可能是主要表现，肝脾肿大相对较易发现。

成人：症状相对典型，咽痛、淋巴结肿大等表现更为明显。

三、诊断方法

1.外周血象检查

白细胞计数多增高，异型淋巴细胞比例常高于10%。

血小板计数可减少，部分患者有贫血表现。

2.血清学检查

嗜异性凝集试验：阳性率在80%-90%左右，该试验在发病1周后多呈阳性。

EBV特异性抗体检查：如EBV-IgM抗体阳性，提示近期EBV感染。

四、治疗原则

1.一般治疗

患者需卧床休息，避免剧烈运动，防止脾破裂等并发症。

注意隔离，避免交叉感染。

2.对症治疗

发热时可采用物理降温，如体温超过38.5℃且有不适症状，可根据病情考虑使用退热措施，但需遵循儿科安全护理原则等，优先非药物干预，低龄儿童避免随意使用退热药物。

咽痛明显时，可使用含漱液缓解症状。

3.抗病毒治疗

对于病情较重的患者，可使用阿昔洛韦等抗病毒药物，但需严格掌握适应证。

五、预后

大多数患者预后良好，病程一般为2-4周，但也有少数患者会出现并发症，如脾破裂、神经系统并发症等，预后可能受到影响。在儿童中，需密切关注病情变化，因为儿童免疫系统相对不完善，出现严重并发症的风险可能相对成人更高。

六、预防措施

避免与患者密切接触，尤其是避免口对口传播，如不要共用餐具、水杯等。

养成良好的个人卫生习惯，勤洗手。