腰椎间盘怎么治问

腰椎间盘突出症的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有卧床休息、牵引治疗、物理治疗（热敷、理疗）、药物治疗；手术治疗有适应证（经严格非手术治疗无效、马尾神经综合征、明显神经根受压等，不同年龄把握不同）和手术方式（传统开放手术、微创手术，不同年龄选择和操作有调整）。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是基础治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐步下地活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者卧床休息时需注意床垫的舒适度，避免过软或过硬影响脊柱正常生理曲度。对于有基础疾病如心血管疾病的患者，卧床休息时要注意定期翻身，防止压疮等并发症。

（二）牵引治疗

牵引可采用骨盆牵引等方式，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%，牵引时间每次30-60分钟，每天1-2次。不同年龄患者牵引重量和时间需调整，儿童牵引重量要轻，时间要短；老年人身体机能下降，牵引重量和时间也需适当减少。有严重心血管疾病、高血压患者牵引需谨慎。

（三）物理治疗

1.热敷：可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。常用热毛巾或热水袋热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天3-4次。不同年龄人群热敷时要注意避免烫伤，儿童皮肤娇嫩，热敷温度要更低，时间更短。

2.理疗：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射能改善局部组织营养，超声波治疗可促进炎症消退。不同年龄患者理疗参数需调整，儿童使用理疗时能量要低，避免对生长发育产生不良影响。

（四）药物治疗

可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用。但儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药，因其可能对胃肠道和肾脏有一定影响；老年人使用时要注意可能增加胃肠道出血等风险，需密切监测。还可使用肌肉松弛剂，缓解肌肉痉挛。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.经严格非手术治疗无效者。

2.出现马尾神经综合征者。

3.有明显神经根受压表现，如神经根麻痹等。不同年龄患者手术适应证的把握有所不同，儿童患者手术需非常谨慎，只有在严重影响神经功能等情况下才考虑手术；老年人手术要评估全身状况，如心肺功能等，因为手术风险相对较高。

（二）手术方式

1.传统开放手术：如全椎板切除、半椎板切除等，直接切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。

2.微创手术：包括椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但不同年龄患者微创手术的选择和操作细节需根据具体病情和身体状况调整，儿童微创手术的应用相对较少，老年人要考虑手术对身体机能恢复的影响。