骨赘问

骨赘是关节软骨磨损破坏后骨头代偿性增生形成的骨性突起即骨刺为关节退变等因素病理表现，病因含年龄、创伤、关节不稳定、肥胖、遗传，临床表现有受累关节疼痛肿胀活动受限及颈椎腰椎骨赘可致神经压迫症状，诊断靠X线、CT、MRI等影像学检查，治疗有非药物休息理疗减重、药物用非甾体抗炎药、手术适用于保守无效严重影响功能者，特殊人群中老年人避免过度劳累关节、肥胖者控体重，儿童罕见骨赘特殊病史需就医评估，女性更年期后注意关节保健。

一、骨赘的定义

骨赘是关节软骨磨损、破坏后，机体为修复而出现的骨头代偿性增生形成的骨性突起，俗称“骨刺”，是关节退变等多种因素作用下的病理表现。

二、病因分析

1.年龄因素：随着年龄增长，关节软骨逐渐发生磨损、退变，机体为维持关节稳定会促使骨赘形成，老年人骨赘发生率相对较高。2.创伤因素：关节部位曾受外伤，可能导致软骨损伤，进而引发骨赘代偿性增生。3.关节不稳定：如韧带松弛等情况使关节稳定性下降，关节为适应异常力学环境会生成骨赘。4.肥胖因素：体重过重会增加关节负重，加速关节软骨磨损，易诱发骨赘。5.遗传因素：部分人群可能因遗传易感性，更易出现骨赘相关病理改变。

三、临床表现

1.局部症状：受累关节常出现疼痛、肿胀，活动时症状可能加重，病情进展可能导致关节活动受限，影响日常活动。2.神经压迫症状：若骨赘发生在颈椎或腰椎部位，可能压迫周围神经或脊髓，引发相应神经症状，如肢体麻木、无力，严重时可能影响肢体运动功能。

四、诊断方法

1.影像学检查：X线是初步筛查骨赘的常用方法，可清晰显示骨赘的位置、形态；CT能更精准地呈现骨赘与周围组织的关系；MRI则可观察骨赘对关节软骨、神经等软组织的影响情况。

五、治疗方式

1.非药物治疗：适当休息以减少关节过度使用；通过热敷、理疗等物理治疗方法改善局部血液循环，缓解疼痛；肥胖患者需减轻体重，降低关节负重。2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛症状，但需遵循循证医学原则合理选择。3.手术治疗：对于骨赘严重影响关节功能，经保守治疗无效的患者，可考虑手术去除骨赘，但需严格评估手术适应证。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：骨赘发生率高，应避免过度劳累关节，日常活动中注意保护关节，如避免长时间蹲起、爬楼梯等加重关节负担的动作；肥胖老年人需积极控制体重，减轻关节压力。2.儿童：儿童罕见骨赘，若因特殊病史（如先天性关节发育异常等）出现相关表现，需及时就医进行专业评估，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非侵入性的评估与干预措施。3.女性：更年期后雌激素水平变化可能影响骨密度，进而对关节产生影响，女性应注重关节保健，如适度进行关节保护相关的运动（如游泳、散步等），维持关节健康。