单核细胞增多是怎么回事问

单核细胞增多是外周血液中单核细胞绝对值超出正常范围，常见原因有婴幼儿生理性增多及感染性疾病、血液系统疾病等病理性增多，临床表现有感染相关或血液系统疾病相关表现，相关检查包括血常规、外周血涂片、骨髓穿刺等，婴幼儿生理性增多一般无需干预但异常需就医，成年人出现需详问病史结合症状检查明确病因并处理。

一、单核细胞增多的定义

单核细胞增多是指外周血液中单核细胞的绝对值超出正常参考范围。正常成人外周血单核细胞绝对值为（0.12～0.8）×10/L，若检测结果高于此范围则可称为单核细胞增多。

二、常见原因

（一）生理性增多

婴幼儿期单核细胞可较成人稍多，出生后2周的婴儿单核细胞可达0.8×10/L，随后逐渐下降，两岁后接近成人水平，此为正常生理现象，与婴幼儿免疫系统发育特点相关。

（二）病理性增多

1.感染性疾病：见于某些慢性感染，如结核病、疟疾等，病原体持续刺激机体免疫系统，促使单核细胞增多以参与免疫应答；此外，病毒感染如传染性单核细胞增多症也可导致单核细胞显著增多，外周血中异型淋巴细胞比例常升高。

2.血液系统疾病：如单核细胞白血病等骨髓增殖性疾病，骨髓中异常单核细胞大量增殖并释放入外周血，引起单核细胞明显增多；另外，恶性组织细胞病等也可能出现单核细胞增多的情况。

三、临床表现

（一）感染相关表现

若单核细胞增多由感染引起，可伴有相应感染的症状，如结核病导致的低热、盗汗、乏力等，疟疾引起的周期性寒战、高热、大汗等，传染性单核细胞增多症可见发热、咽痛、淋巴结肿大等表现。

（二）血液系统疾病表现

若由血液系统疾病导致，可能出现贫血相关表现，如面色苍白、头晕等；出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等；还可能有肝脾肿大等体征。

四、相关检查

（一）血常规检查

可明确单核细胞绝对值是否升高，同时观察白细胞总数及其他细胞成分的变化，如传染性单核细胞增多症时外周血异型淋巴细胞比例升高。

（二）外周血涂片

显微镜下观察单核细胞的形态，有助于初步判断是否存在异常形态的单核细胞，辅助诊断血液系统疾病。

（三）骨髓穿刺检查

对于怀疑血液系统疾病导致单核细胞增多的患者，骨髓穿刺可了解骨髓中造血细胞的增生情况、细胞形态等，对单核细胞白血病等疾病的诊断具有重要价值。

五、特殊人群注意事项

（一）婴幼儿

婴幼儿生理性单核细胞增多属正常生理现象，一般无需特殊干预，但若同时伴有发热、哭闹不安等异常表现，需警惕感染等病理性因素，应及时就医排查。

（二）成年人

成年人出现单核细胞增多时，需详细询问病史，包括感染史、基础疾病史等，结合伴随症状进一步完善检查以明确病因，若考虑感染需积极查找病原体并进行针对性处理；若怀疑血液系统疾病则需尽早通过骨髓穿刺等检查明确诊断，以便进行规范治疗。