多发性骨髓瘤的早期症状有哪些问

多发性骨髓瘤有骨骼相关、贫血相关、肾功能损害相关及感染相关等症状。骨骼相关有骨痛（早期腰骶部等部位隐痛、胀痛或剧痛，老年等人群表现有差异）、病理性骨折（轻微外力下肋骨、脊柱等部位易骨折）；贫血相关有乏力（不同年龄表现不同，有贫血病史者乏力可能加重）、面色苍白（血红蛋白减少致面部供血供氧不足）；肾功能损害相关有蛋白尿（不同年龄发现情况不同，有肾脏基础疾病者需警惕）、尿量异常（减少或增多）；感染相关有反复感染（各年龄层表现有别，不注意个人卫生者感染风险高）。

病理性骨折：由于骨髓瘤细胞破坏骨骼，使骨骼强度下降，患者在轻微外力作用下（如咳嗽、翻身等）就可能发生病理性骨折，常见于肋骨、脊柱等部位。例如脊柱发生病理性骨折时，可能导致脊柱变形，影响患者的活动功能。

贫血相关症状

乏力：患者早期常感到乏力、疲倦，这是因为骨髓瘤影响了正常造血功能，导致红细胞生成减少，机体供氧不足。不同年龄的患者乏力表现有所不同，老年患者本身活动量相对较少，可能乏力症状更易被察觉为日常活动耐力下降；年轻患者若原本活动量较大，出现乏力则更易引起重视。男性和女性在乏力表现上无显著性别差异，但生活方式中运动量较大的人群，出现乏力时更应排查骨髓瘤等疾病。有贫血病史的人群，患多发性骨髓瘤时乏力症状可能加重，需进一步检查明确病因。

面色苍白：通过观察患者面色可发现面色苍白，这是由于血红蛋白减少，血液携氧能力下降，导致面部皮肤黏膜供血供氧不足而呈现苍白表现。

肾功能损害相关表现

蛋白尿：尿液中可检测出蛋白尿，这是因为骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白等物质影响了肾脏的滤过功能。对于不同年龄的患者，蛋白尿的发现可能通过尿常规检查等方式，老年患者可能因定期体检较少，蛋白尿发现相对较晚；年轻患者若出现不明原因的蛋白尿，需进行进一步排查。男性和女性在蛋白尿表现上无明显性别差异，但有肾脏基础疾病的人群，出现蛋白尿时更需警惕多发性骨髓瘤导致的肾损害。

尿量异常：部分患者可能出现尿量减少或增多等异常情况，尿量减少是因为肾功能受损后，肾脏的排泄功能下降，导致尿液生成减少；尿量增多可能是肾小管功能受损等原因引起。

感染相关表现

反复感染：患者早期可能出现反复的感染，如呼吸道感染（表现为咳嗽、咳痰等）、泌尿系统感染（表现为尿频、尿急、尿痛等）等。这是因为骨髓瘤患者的免疫功能受到抑制，正常的免疫球蛋白减少，机体抵御病原体的能力下降。不同年龄层的患者，感染表现有所不同，儿童患者免疫力本身相对较低，患多发性骨髓瘤时感染可能更频繁且症状可能更严重；老年患者因免疫力随年龄增长而下降，感染后恢复相对较慢。男性和女性在感染表现上无显著性别差异，但生活方式中不注意个人卫生的人群，更容易发生感染，且在患多发性骨髓瘤时感染风险更高。