腰椎间盘骨质增生怎么治疗问

腰椎间盘骨质增生的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括一般治疗（休息、调整生活方式）和物理治疗（牵引、热敷、按摩推拿）及药物治疗（非甾体抗炎药）；手术治疗有适应证（非手术无效、进行性神经根压迫、合并马尾神经综合征等，不同年龄把握不同）和手术方式（传统开放性手术、微创手术，根据病情和患者情况选择）。

一、非手术治疗

1.一般治疗

休息：急性发作期应严格卧床休息，一般卧床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下床活动。对于不同年龄的患者，休息的具体时长需根据病情严重程度调整。例如，年轻患者病情相对较轻时，卧床时间可适当缩短；老年患者身体机能较差，卧床时间可能需要适当延长。生活方式方面，要避免久坐、久站及弯腰负重等，这些不良生活方式会加重腰椎间盘骨质增生的症状。

物理治疗：

牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般根据患者体重等情况确定，通常为体重的1/10-1/7。对于不同年龄患者，牵引重量和牵引时间需谨慎调整，儿童由于脊柱发育尚未成熟，一般不采用牵引治疗；老年患者牵引时要密切观察反应，防止出现不适。

热敷：利用热传导改善局部血液循环，缓解疼痛。可采用热水袋热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄患者皮肤敏感度不同，老年患者皮肤感觉相对迟钝，热敷时要注意温度和时间，避免烫伤；儿童皮肤娇嫩，热敷需更加小心。

按摩推拿：专业医师进行按摩推拿可放松腰部肌肉，改善关节功能。但要注意，按摩推拿需由正规专业人员操作，对于伴有严重骨质疏松的老年患者，按摩推拿要轻柔，避免造成骨折等不良后果；儿童脊柱尚未发育完全，一般不建议按摩推拿。

2.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。但不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药；老年患者使用时要注意监测胃肠道反应等，因为老年患者胃肠道功能相对较弱，使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血等风险。

二、手术治疗

1.手术适应证

经过严格非手术治疗无效；

出现进行性神经根压迫症状；

合并马尾神经综合征等情况。对于不同年龄患者，手术适应证的把握也有所不同。年轻患者身体状况较好，手术适应证相对严格；老年患者若合并其他严重基础疾病，手术风险较高，需谨慎评估是否手术。

2.手术方式

传统，开放性手术：如腰椎间盘切除术等，通过切开腰部组织进行手术操作。

微创手术：包括椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但无论是哪种手术方式，都需要根据患者具体病情来选择，不同年龄患者在手术方式，选择上要综合考虑其身体状况、耐受能力等因素。例如，老年患者身体较为虚弱，微创手术可能更适合；年轻患者若病情需要，也可选择传统开放性手术，但要充分告知手术风险等情况。