小儿缺铁性贫血问

小儿缺铁性贫血是因体内铁缺乏致血红蛋白合成减少的常见小细胞低色素性贫血，病因有铁摄入不足（婴幼儿未及时添富含铁辅食）、铁丢失过多（慢性失血如肠道寄生虫感染等）、生长发育快致需求大未满足；临床表现有皮肤黏膜苍白等一般表现、食欲减退等消化表现及婴幼儿精神行为异常、年长儿头晕等其他表现；诊断靠血常规呈小细胞低色素性贫血及血清铁蛋白等血清学指标异常；治疗优先通过饮食调整增含铁丰富且吸收率高食物摄入来纠正缺铁；预防需合理喂养（婴儿母乳喂养并及时添富含铁辅食）、高危小儿早期遵医嘱补铁、排查处理慢性失血可能；特殊人群中婴幼儿要按科学喂养指南添辅食，有慢性病史小儿需监测铁代谢并治原发疾病减少铁丢失。

一、定义

小儿缺铁性贫血是因体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少引发的小细胞低色素性贫血，为小儿贫血中最常见类型。

二、病因

1.铁摄入不足：多见于婴幼儿，若未及时添加富含铁的辅食，如未及时引入红肉、动物肝脏等含铁丰富且吸收率高的食物，易导致铁摄入不足。

2.铁丢失过多：存在慢性失血情况，如肠道寄生虫感染、消化道畸形等可引起铁丢失，进而引发缺铁性贫血。

3.生长发育快：小儿生长发育迅速，尤其是婴幼儿期，对铁的需求量大，若未能满足机体需求则易发生缺铁性贫血。

三、临床表现

1.一般表现：皮肤、黏膜苍白，以面色、口唇、甲床等部位较为明显，患儿易疲乏、不爱活动。

2.消化系统表现：可出现食欲减退、异食癖（如喜食泥土、墙皮等）、腹胀、腹泻等症状。

3.其他表现：婴幼儿可能出现精神行为异常，如烦躁不安、注意力不集中等；年长儿可能诉头晕、眼前发黑等。

四、诊断

1.血常规：呈小细胞低色素性贫血，红细胞体积减小，平均红细胞体积（MCV）<80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<320g/L。

2.血清学指标：血清铁蛋白降低是早期诊断的重要依据，同时血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低等也有助于诊断。

五、治疗（非药物为主）

优先通过饮食调整增加铁的摄入，选择含铁丰富且吸收率高的食物，如红肉（牛肉、猪肉等）、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等，保证患儿摄入足够的铁以纠正缺铁状态。

六、预防

1.合理喂养：婴儿期提倡母乳喂养，及时添加富含铁的辅食，遵循由少到多、由一种到多种的原则逐步添加。

2.高危人群预防：早产儿、低出生体重儿等高危小儿可在医生指导下早期补充铁剂进行预防，但需严格遵循专业建议，避免自行随意补充。

3.疾病排查与处理：对于存在慢性失血可能的小儿，如怀疑肠道寄生虫感染等，需及时排查病因并进行相应处理，以减少铁丢失。

七、特殊人群注意事项

婴幼儿：需严格按照科学喂养指南添加辅食，确保铁的充足摄入，同时注意辅食添加过程的循序渐进，避免引起消化功能紊乱。

有慢性病史小儿：如存在消化道畸形等情况，需密切监测铁代谢指标，及时发现并处理可能出现的缺铁问题，同时积极治疗原发疾病以减少铁丢失。