脚心疼警惕哪四种病问

脚心疼可能由多种原因引起，足底筋膜炎因长期过度使用足部致足底筋膜反复微损伤引发无菌性炎症，长时间站立工作及肥胖人群易患；跟骨骨刺是足底筋膜在跟骨附着处反复牵拉致骨质增生刺激周围组织引起，中老年人及长期重体力劳动者易患；糖尿病周围神经病变是糖尿病患者血糖控制不佳损伤周围神经所致，病程长、血糖控制差及合并其他并发症的糖尿病患者易患；类风湿关节炎累及足部是自身免疫性疾病侵袭足部关节及周围组织致炎症肿胀引起，多见于岁人群且女性发病率相对高、有家族史者风险增加。

一、足底筋膜炎

1.成因与机制：足底筋膜炎是引起脚心疼较常见的原因，长期行走、跑步等过度使用足部的活动，会导致足底筋膜反复微损伤，筋膜发生无菌性炎症。例如，长时间在硬地面上运动的人群，如马拉松运动员，就容易患足底筋膜炎。研究表明，足底筋膜承受的应力过大时，局部的炎性介质会释放，刺激神经末梢引起疼痛，疼痛多在晨起下床第一步时明显，行走一段时间后可能稍有缓解，但长时间行走或站立后又会加重。

2.人群易患情况：长时间站立工作的人群，像教师、售货员等，由于足部持续承受身体重量，足底筋膜负担重，易患足底筋膜炎；肥胖人群体重较大，足底筋膜承受的压力比常人更高，也更容易出现足底筋膜炎相关的脚心疼症状。

二、跟骨骨刺

1.成因与机制：跟骨骨刺是由于足底筋膜在跟骨附着处反复牵拉，引起骨质增生形成骨刺。骨刺刺激周围的软组织，包括足底的肌肉、筋膜等，从而导致疼痛。当行走时，跟骨骨刺会刺激周围的神经和组织，引起脚心疼，疼痛的性质多为刺痛。影像学检查如X线片可发现跟骨有骨刺形成。

2.人群易患情况：中老年人相对更容易出现跟骨骨刺，这是因为随着年龄增长，足部的退变加剧，足底筋膜的牵拉更容易导致骨质增生。另外，长期从事重体力劳动的人群，足部承受的压力大，也增加了跟骨骨刺的发生风险。

三、糖尿病周围神经病变

1.成因与机制：糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖会损伤周围神经，引起糖尿病周围神经病变。病变可累及足部神经，导致足部感觉异常，出现脚心疼的症状，疼痛可表现为刺痛、灼痛等，同时可能伴有足部感觉减退、麻木等表现。研究显示，糖尿病病程较长且血糖控制不理想的患者，发生糖尿病周围神经病变的几率较高，从而出现脚心疼等症状。

2.人群易患情况：糖尿病病程较长、血糖控制差的患者是高发人群。此外，合并有其他并发症如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等的糖尿病患者，发生糖尿病周围神经病变的风险也会增加，进而可能出现脚心疼症状。

四、类风湿关节炎累及足部

1.成因与机制：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可累及足部关节及周围组织。当足部关节受到类风湿关节炎的侵袭时，会出现关节的炎症、肿胀，进而引起脚心疼。炎症介质的释放会刺激神经，导致疼痛，同时还可能伴有足部关节的畸形等表现。实验室检查如类风湿因子升高、影像学检查如足部X线可见关节间隙变窄等有助于诊断。

2.人群易患情况：类风湿关节炎可发生于各个年龄段，但多见于30-50岁的人群，女性发病率相对较高。有类风湿关节炎家族史的人群患病风险可能增加，当疾病累及足部时就会出现脚心疼等相关症状。