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腰间盘突出早期怎么治疗最好的方法

2025年04月01日 18:38:27
病情描述:

腰间盘突出早期怎么治疗最好的方法

医生回答(1)
  • 赵甲军
    赵甲军副主任医师

    河南省人民医院 向他提问

    腰间盘突出早期治疗包括一般治疗、药物治疗和康复锻炼。一般治疗有卧床休息3-4周后逐渐下地活动,物理治疗有牵引、热敷、按摩推拿(儿童一般不推荐按摩推拿,老年等需注意相关事项);药物可选用非甾体抗炎药(儿童一般不推荐,老年等需注意禁忌);康复锻炼有核心肌群锻炼如仰卧位拱桥运动、平板支撑(不同年龄患者需根据自身调整强度等),需综合患者情况选择合适治疗方法,先从非药物措施开始,无缓解或加重再进一步治疗。

    一、一般治疗

    (一)卧床休息

    对于腰间盘突出早期患者,卧床休息是重要的基础治疗措施。一般建议严格卧床休息3-4周,之后可佩戴腰围逐渐下地活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力,缓解疼痛等症状。例如,研究表明,卧床休息能够使椎间盘内压力降低约20%,有助于突出髓核的部分回纳,减轻对神经根的刺激。对于不同年龄的患者,卧床休息的要求类似,但儿童患者需要在家长监护下保证充足的卧床时间,避免因活动过多导致病情加重。

    (二)物理治疗

    牵引治疗:牵引可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分有可能回纳,减轻对神经根的压迫。一般采用持续牵引,牵引重量根据患者体重等情况调整,通常为体重的1/10-1/7,牵引时间每次30分钟左右,每天1-2次。但对于老年患者,牵引重量和时间需要适当调整,避免过度牵引导致不适。

    热敷:热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可使用热水袋或热毛巾,温度控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。不同年龄患者热敷时需注意温度,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高。

    按摩推拿:专业的按摩推拿可以缓解肌肉紧张,改善局部血液循环。但按摩推拿需由专业人员操作,对于老年患者和患有骨质疏松等疾病的患者,要注意力度,避免造成损伤。儿童患者一般不建议进行按摩推拿,因其骨骼等发育尚未完全成熟,按摩不当可能影响生长发育。

    二、药物治疗(仅提及药物名称)

    非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可缓解腰间盘突出早期的疼痛症状。但对于有消化道溃疡病史的患者需慎用,老年患者使用时要注意监测胃肠道反应等。儿童患者一般不推荐使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估后且无其他更合适的替代治疗方法。

    三、康复锻炼

    (一)核心肌群锻炼

    仰卧位拱桥运动:患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持2-3秒后缓慢放下,每次10-15个,每天3-4组。不同年龄患者可根据自身情况调整运动强度,儿童患者可在家长协助下适当进行类似动作的简单锻炼,但要注意动作幅度和力度。

    平板支撑:患者双肘弯曲支撑在地面上,肩膀和肘关节垂直于地面,双脚踩地,身体离开地面,躯干伸直,保持头部、肩部、胯部和踝部处于同一平面,坚持时间根据自身情况逐渐增加,开始时可坚持10-30秒,每天可进行3-4组。老年患者进行平板支撑时要注意身体状况,避免因支撑时间过长导致疲劳或不适。

    腰间盘突出早期的治疗需要综合考虑患者的年龄、身体状况等多方面因素,选择合适的治疗方法。一般先从非药物的卧床休息、物理治疗和康复锻炼等开始,若症状无明显缓解或加重,再考虑进一步的治疗措施。

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