结膜炎问

结膜炎是结膜受外界因素作用引发的炎性病变，分类包括感染性（由金黄色葡萄球菌等引起的细菌性、腺病毒等引起的病毒性、沙眼衣原体所致的衣原体性）和非感染性（与过敏反应相关的免疫性、接触化学物质或受刺激的化学性/物理性），症状有眼红等不同细节，诊断通过病史询问、眼部检查等，治疗感染性据病原体选药、非感染性去除诱因等，预防要注意个人卫生等，特殊人群儿童、孕妇及哺乳期女性、老年人有相应注意事项。

一、定义

结膜炎是结膜组织受外界因素（如感染、免疫、理化刺激等）作用引发的炎性病变，结膜作为眼表面的黏膜组织，易受病原体侵袭或环境刺激而出现炎症反应。

二、分类及特点

（一）感染性结膜炎

1.细菌性结膜炎：多由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染引起，常表现为眼部分泌物多，呈脓性或黏液脓性，伴结膜充血。

2.病毒性结膜炎：常见病原体为腺病毒等，症状包括眼痒、异物感明显，分泌物少，可伴耳前淋巴结肿大。

3.衣原体性结膜炎：由沙眼衣原体所致，可引起沙眼，长期可致结膜瘢痕、眼睑内翻等并发症。

（二）非感染性结膜炎

1.免疫性结膜炎：与过敏反应相关，如春季角结膜炎，多有眼痒、睑结膜乳头增生等表现，常因接触过敏原诱发。

2.化学性/物理性结膜炎：眼部接触化学物质（如酸、碱）或受紫外线、风沙等刺激引起，有明显眼部刺激症状。

三、症状表现

主要症状包括眼红、眼痛、畏光、流泪、眼痒、异物感、分泌物增多等，不同类型结膜炎症状细节有差异，如细菌性结膜炎分泌物多呈黏脓性，病毒性者分泌物常为水样。

四、诊断方法

通过详细病史询问、眼部检查（裂隙灯显微镜下观察结膜充血、水肿、乳头滤泡等情况），必要时进行病原体检测（如细菌培养、病毒核酸检测等）以明确病因。

五、治疗原则

（一）感染性结膜炎

根据病原体选择相应治疗药物，如细菌性结膜炎选用抗生素类滴眼液，病毒性者可使用抗病毒滴眼液，但需遵循循证医学依据用药。

（二）非感染性结膜炎

去除诱因是关键，免疫性结膜炎可使用抗过敏滴眼液，化学性/物理性者需及时冲洗眼部并给予对症支持治疗。

六、预防措施

1.注意个人卫生，勤洗手，不共用毛巾、手帕等物品。

2.避免接触感染源，如少去人员密集且卫生条件差的场所。

3.过敏体质者避免接触已知过敏原，做好眼部防护（如佩戴防护眼镜）。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童患结膜炎时需特别注意避免揉眼，以防加重炎症或传播感染，且儿童用药需谨慎，优先选择温和、经临床验证安全的滴眼液，用药前应咨询医生。

（二）孕妇及哺乳期女性

此类人群患结膜炎时用药需格外谨慎，应在医生指导下选择对胎儿及婴儿无明显不良影响的药物，避免自行盲目用药。

（三）老年人

老年人常合并基础疾病，患结膜炎时需综合考虑基础疾病情况，用药时关注药物相互作用，同时注意眼部卫生护理，预防并发症发生。