超敏C反应蛋白问

超敏C反应蛋白是经超敏检测技术测定的低浓度急性期蛋白，炎症等应激时显著升高，通常用免疫比浊法检测，临床意义在心血管疾病领域提示风险、感染性疾病领域辅助鉴别感染类型、术后或创伤后监测炎症，影响因素有年龄、生活方式、病史，特殊人群孕妇需结合多指标判断、儿童需结合多因素综合评估、老年人要全面评估避免延误病情。

一、超敏C反应蛋白的定义

超敏C反应蛋白（hs-CRP）是通过超敏检测技术测定的低浓度C反应蛋白（CRP），属于急性期蛋白，在机体发生炎症、组织损伤等应激状态时显著升高。

二、检测方法

通常采用免疫比浊法等检测技术，该技术能精准定量检测出低至1mg/L以下的hs-CRP水平，具有灵敏度高、特异性较强的特点。

三、临床意义

（一）心血管疾病领域

hs-CRP水平升高提示动脉粥样硬化斑块不稳定、易破裂，是心血管事件（如心肌梗死、脑卒中等）的独立危险因素。研究表明，hs-CRP水平越高，发生心血管不良事件的风险越大，可辅助评估心血管疾病的发病风险及预后。

（二）感染性疾病领域

细菌感染时，hs-CRP多显著升高，可达正常水平的数倍甚至数十倍；而病毒感染时，hs-CRP一般仅轻度升高或保持正常，因此可辅助鉴别感染类型，区分细菌感染与病毒感染。

（三）术后或创伤后炎症监测

在手术或创伤后，hs-CRP能反映机体炎症反应的程度，随着炎症的控制，hs-CRP水平会逐渐下降，可用于监测病情恢复情况。

四、影响因素

（一）年龄因素

老年人由于机体代谢及免疫功能的变化，基础代谢等因素可能使hs-CRP水平相对稍高；儿童处于生长发育阶段，免疫系统未完全成熟，感染等情况下hs-CRP变化需结合儿童具体病情及其他检查综合解读。

（二）生活方式因素

吸烟可促进炎症反应，导致hs-CRP升高；肥胖人群因体内存在慢性低度炎症状态，hs-CRP水平往往高于正常体重人群。

（三）病史因素

有心血管疾病病史、慢性炎症性疾病（如类风湿关节炎等）病史的人群，其hs-CRP基础水平可能异常；孕妇在孕期由于生理性变化，hs-CRP可能出现轻度升高，需结合临床其他指标综合判断。

五、特殊人群注意事项

（一）孕妇

孕期hs-CRP可能出现生理性轻度升高，此时需结合孕妇的临床表现、其他炎症指标及超声等检查综合判断，避免仅依据hs-CRP单一指标做出过度诊断或治疗。

（二）儿童

儿童免疫系统发育尚未完善，感染等情况下hs-CRP变化的解读需谨慎，要结合儿童的年龄、感染部位、临床表现等多方面因素，不能单纯依据hs-CRP水平直接判定病情，需与儿科医生充分沟通，综合评估。

（三）老年人

老年人机体功能衰退，炎症反应表现可能不典型，当hs-CRP异常时，要全面评估可能的因素，如是否存在隐性感染、是否合并其他慢性疾病等，避免因炎症反应不典型而延误病情诊治，需细致排查多种可能情况以制定合理的诊疗方案。