玻璃体后脱离是怎么回事问

玻璃体后脱离是指玻璃体后皮质从视网膜内表面分离，与年龄和病理因素有关，有闪光感、眼前漂浮物等表现，可引发视网膜裂孔、视网膜脱离等并发症，可通过眼底检查、OCT诊断，单纯者需观察随访，老年人和高度近视患者有相应注意事项，需重视其发生机制、表现、并发症及处理等以及时应对相关眼部问题。

一、定义与基本概念

玻璃体后脱离是指玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。正常情况下，玻璃体与视网膜内界膜紧密附着，随着年龄增长或某些病理因素影响，玻璃体后皮质逐渐收缩、液化，从而发生后脱离。

二、发生机制

（一）年龄因素

随着年龄增加，玻璃体开始出现液化现象，玻璃体凝胶状态转变为溶胶状态，体积缩小，与视网膜内界膜的粘连性降低，容易发生后脱离。一般在50岁以上人群中，玻璃体后脱离的发生率明显升高。

（二）病理因素

某些眼部疾病也可促使玻璃体后脱离的发生，如高度近视患者，由于眼轴延长，玻璃体腔扩大，玻璃体代谢异常，更容易出现玻璃体后脱离；眼内炎症等也可能破坏玻璃体与视网膜的正常附着关系，导致后脱离。

三、临床表现

（一）常见症状

1.闪光感：是玻璃体后脱离较常见的症状，患者会感觉到眼前有闪烁的光亮，这是因为玻璃体后皮质在牵拉视网膜时，刺激了视网膜的光感受器。

2.眼前漂浮物：患者会发现眼前有飘动的黑影，类似飞蚊，这是由于脱离的玻璃体在玻璃体腔内飘动，投影到视网膜上形成的影像。

（二）不同人群表现差异

老年人：年龄相关的玻璃体后脱离通常症状相对较缓和，闪光感和漂浮物可能逐渐出现并稳定。

高度近视患者：高度近视患者发生玻璃体后脱离时，由于其眼轴长，视网膜相对脆弱，发生视网膜裂孔等并发症的风险更高，除了闪光感和漂浮物外，可能更易出现视力下降等情况。

四、并发症及风险

（一）视网膜裂孔

玻璃体后脱离过程中，玻璃体后皮质对视网膜的牵拉可能导致视网膜出现裂孔。如果裂孔未得到及时处理，可能进一步发展为视网膜脱离。

（二）视网膜脱离

当玻璃体后脱离引起视网膜裂孔后，液化的玻璃体可通过裂孔进入视网膜下，导致视网膜脱离。视网膜脱离是一种严重的眼部疾病，可导致视力严重下降甚至失明，尤其是高度近视患者、老年人等发生视网膜脱离的风险更高。

五、诊断方法

（一）眼底检查

通过眼底镜检查可以观察到玻璃体后脱离的一些体征，如玻璃体后皮质的残留、视网膜表面的牵引条索等。

（二）光学相干断层扫描（OCT）

OCT能够清晰地显示玻璃体后皮质与视网膜的关系，有助于明确玻璃体后脱离的程度以及是否合并视网膜裂孔等病变。

六、处理与注意事项

（一）观察随访

对于单纯的玻璃体后脱离，如果没有明显的并发症，一般需要定期进行眼部检查，观察病情变化。尤其是高度近视患者、有眼部基础疾病的患者，更要密切随访。

（二）特殊人群注意事项

老年人：老年人发生玻璃体后脱离后，要注意避免剧烈运动和头部的剧烈晃动，防止因玻璃体后脱离引发视网膜裂孔或视网膜脱离等严重并发症。

高度近视患者：高度近视患者除了避免剧烈运动外，还应定期进行散瞳眼底检查，以便早期发现视网膜裂孔等病变，及时处理。

总之，玻璃体后脱离是一种与年龄和眼部病理状态相关的眼部情况，了解其发生机制、临床表现、并发症等对于及时发现问题并采取相应措施非常重要。