糖尿病视网膜病变的症状是什么问

糖尿病视网膜病变因病情发展阶段不同症状各异，早期有微血管瘤形成（多无明显自觉症状，眼底检查可发现）、视网膜出血（可致眼前黑影飘动）；中期有视网膜水肿（致视力下降、视物模糊）、棉絮斑形成（使视力下降加重）；晚期有玻璃体出血（致视力急剧下降甚至仅存光感）、视网膜脱离（致视力严重下降、失明及视野缺损），糖尿病患者尤其是病程长、血糖控制不佳者、孕妇糖尿病患者、儿童糖尿病患者需定期眼底检查，早期发现治疗可延缓病情、保护视力。

早期症状

微血管瘤形成：在糖尿病视网膜病变早期，视网膜内会出现微血管瘤，这是由于视网膜毛细血管壁受损，局部膨出形成小的血管瘤样结构。此时患者可能没有明显的自觉症状，部分患者可能仅在进行眼底检查时发现视网膜上有微小的红色点状物。这是因为早期病变对视力的影响尚不明显，病变主要局限在视网膜血管层面，还未对视网膜的感光功能等造成显著破坏，所以患者自身不易察觉。

视网膜出血：随着病情进展，可能出现视网膜出血，表现为视网膜上的点状、斑片状出血。患者可能会感觉眼前有黑影飘动，这是因为出血进入玻璃体腔，遮挡了光线的传导，患者能感觉到眼前有模糊的黑影。对于糖尿病患者来说，尤其是血糖控制不佳、病程较长的患者，出现视网膜出血的风险更高。长期高血糖会损伤视网膜血管的内皮细胞，导致血管通透性增加，容易发生出血。

中期症状

视网膜水肿：病变进一步发展，会出现视网膜水肿。患者可出现视力下降，视物模糊。视网膜水肿会影响视网膜对光线的正常感知和传导，导致患者看东西不清楚。此时进行眼底检查会发现视网膜增厚、反光增强等表现。高血糖环境持续存在，会影响视网膜的代谢，使得视网膜细胞内和细胞外的液体平衡失调，进而引发水肿。

棉絮斑形成：中期还可能出现棉絮斑，棉絮斑是视网膜神经纤维层的缺血性梗死灶，表现为视网膜上边界不清的灰白色斑片状病灶。患者视力下降可能会进一步加重，因为棉絮斑的出现意味着视网膜神经纤维层受到了较为严重的损害，影响了视觉信号的传导通路。

晚期症状

玻璃体出血：当病变发展到晚期，视网膜新生血管形成，这些新生血管脆弱易破裂，导致玻璃体出血。患者会突然出现视力急剧下降，甚至仅存光感。大量血液进入玻璃体腔，严重遮挡光线，使患者几乎看不到外界物体。糖尿病视网膜病变晚期新生血管的形成与视网膜长期缺血缺氧有关，机体为了试图改善视网膜的血液供应，会在视网膜表面或玻璃体腔内形成新生血管，但这些新生血管结构异常，容易破裂出血。

视网膜脱离：如果玻璃体出血没有得到及时治疗，进一步发展可能导致视网膜脱离。视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层与色素上皮层分离，患者会出现视力严重下降，甚至失明，同时可能伴有视野缺损，即看东西的范围变小。视网膜脱离是糖尿病视网膜病变非常严重的并发症，因为视网膜是视觉信号产生和传导的重要结构，脱离后会严重影响视觉功能。

对于糖尿病患者来说，定期进行眼底检查非常重要，尤其是病程较长、血糖控制不佳的患者。早期发现和治疗糖尿病视网膜病变可以有效延缓病情进展，保护视力。孕妇糖尿病患者由于孕期体内激素等变化可能会影响糖尿病视网膜病变的发展，更需要密切监测眼底情况；儿童糖尿病患者虽然相对少见，但也需要关注，因为长期高血糖同样会对视网膜血管造成损害，需要定期进行眼科检查以早期发现病变。