如何治疗痛风问

痛风急性期主要迅速缓解关节炎症反应可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱，不能耐受者用糖皮质激素，缓解期通过抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的苯溴马隆降尿酸，一般管理需饮食控高嘌呤、多饮水、管理体重、避免饮酒，特殊人群孕妇用药谨慎、老年患者监测肝肾功能、儿童罕见痛风优先非药物干预。

一、急性期治疗

痛风急性期主要以迅速缓解关节疼痛、红肿等炎症反应为主，可选用非甾体抗炎药（如依托考昔等）来减轻炎症和疼痛；秋水仙碱也是治疗急性期痛风的常用药物，能有效缓解症状，但需注意其胃肠道等不良反应；对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，可考虑短期应用糖皮质激素（如泼尼松等）。

二、缓解期降尿酸治疗

缓解期需通过药物降低血尿酸水平，预防痛风复发。常用药物包括：

1.抑制尿酸合成药物：别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，但部分患者可能存在过敏风险；非布司他同样抑制尿酸合成，相较于别嘌醇，药物相互作用较少，适用于肾功能不全患者。

2.促进尿酸排泄药物：苯溴马隆可促进尿酸经肾脏排泄，但需保证患者肾功能正常且尿液呈中性或弱碱性，以避免肾结石形成。

三、一般管理

1.饮食控制：严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜（如虾、蟹）、浓肉汤等，建议多食用低嘌呤食物，如新鲜蔬菜、水果等，保持饮食均衡。

2.多饮水：每日饮水量应保持在2000毫升以上，以增加尿量，促进尿酸排泄。

3.体重管理：超重或肥胖患者应通过合理饮食和适度运动控制体重，将体重维持在正常范围内有助于降低血尿酸水平。

4.避免饮酒：尤其是啤酒，酒精会影响尿酸代谢，增加痛风发作风险。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：痛风孕妇用药需谨慎，应在医生评估后选择对胎儿影响较小的治疗方案，避免使用对胎儿可能有不良影响的药物。

2.老年患者：老年患者常伴有肝肾功能减退，使用降尿酸药物时需密切监测肝肾功能，根据检查结果调整药物剂量。

3.儿童：儿童痛风极为罕见，若出现需详细评估病因，优先采用非药物干预措施，如调整饮食等，严格避免低龄儿童使用不适合的降尿酸药物。