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痛风是由于什么代谢紊乱引起的

2025年04月01日 20:15:05
病情描述:

痛风是由于什么代谢紊乱引起的

医生回答(1)
  • 曾萍
    曾萍主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    痛风因嘌呤代谢紊乱及或尿酸排泄减少致,嘌呤代谢紊乱可因遗传性酶缺陷等致嘌呤合成加速使尿酸生成多,尿酸排泄减少可因肾脏功能异常或药物等致,中老年人更常见,男性高于女性,有家族病史者概率高,长期大量饮酒及有肾脏疾病等基础病者易引发。

    嘌呤代谢紊乱相关方面

    嘌呤是细胞核中的一种成分,在人体中经过一系列代谢过程最终生成尿酸。正常情况下,嘌呤的合成与分解处于动态平衡状态,使得血尿酸的生成和排泄维持相对稳定。当嘌呤代谢发生紊乱时,会导致尿酸生成过多。例如,一些遗传性酶缺陷等因素可能影响嘌呤代谢的相关酶活性,从而使嘌呤分解产生尿酸的量增加。研究表明,某些基因突变可能导致磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高,使得嘌呤合成加速,进而引起尿酸生成过多。

    尿酸排泄减少相关方面

    尿酸的排泄主要通过肾脏进行,肾脏对尿酸的排泄包括肾小球滤过、肾小管重吸收、分泌等多个过程。如果尿酸排泄减少,也会导致血尿酸水平升高,引发痛风。肾脏功能异常是导致尿酸排泄减少的常见原因之一。比如,某些肾脏疾病可能影响肾小管对尿酸的分泌功能,使得尿酸不能正常排出体外。另外,一些药物因素也可能干扰尿酸的排泄,如噻嗪类利尿剂等,它们会抑制肾小管对尿酸的分泌,导致尿酸排泄减少。

    从年龄因素来看,痛风在中老年人中相对更为常见,这可能与随着年龄增长,身体的代谢功能逐渐衰退,包括嘌呤代谢相关的酶活性改变以及肾脏功能逐渐下降等有关。男性患痛风的概率通常高于女性,这与男性的生活方式等因素可能相关,比如男性往往更容易有高嘌呤饮食的情况,像过量摄入动物内脏、海鲜等富含嘌呤的食物,从而增加嘌呤代谢紊乱的风险。有痛风家族病史的人群,其发生嘌呤代谢紊乱导致痛风的概率相对较高,因为遗传因素可能使得个体存在嘌呤代谢相关基因的易感性。在生活方式方面,长期大量饮酒,尤其是啤酒,会影响尿酸的代谢,乙醇会使乳酸生成增加,抑制尿酸排泄,同时啤酒本身也含有较高的嘌呤,会增加尿酸生成,从而容易引发嘌呤代谢紊乱导致痛风。而对于患有肾脏疾病等基础疾病的人群,由于肾脏功能受损影响尿酸排泄,更容易出现尿酸代谢异常进而引发痛风。

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