怎么检查是不是得了痛风问

痛风的评估包括临床症状、实验室检查、影像学检查及关节液或痛风石穿刺检查。临床症状有典型关节红肿热痛等；实验室检查血尿酸、尿尿酸测定有相应指标及注意事项；影像学检查超声、X线、CT、MRI各有特点及适用情况；关节液或痛风石穿刺检查发现尿酸盐结晶可确诊，特殊人群穿刺需谨慎。

一、临床症状评估

痛风的典型症状为突然发作的单个关节红肿热痛，最常累及第一跖趾关节，部分患者还可能出现发热、头痛等全身症状。不同年龄、性别患者症状表现可能略有差异，比如老年患者可能症状不典型，女性在非更年期时发病率相对男性低，但更年期后接近男性发病率；有高嘌呤饮食等不良生活方式的人群更易出现典型急性发作症状。

二、实验室检查

1.血尿酸测定：血尿酸水平升高是痛风诊断的重要指标之一，男性血尿酸值＞420μmol/L，女性＞360μmol/L考虑高尿酸血症，但急性发作期由于应激反应，血尿酸可能正常，需结合其他检查综合判断。

2.尿尿酸测定：可了解尿酸排泄情况，有助于区分尿酸生成过多型和排泄减少型痛风，但受近期饮食、药物等因素影响。

三、影像学检查

1.超声检查：可发现关节周围尿酸盐结晶沉积，对早期诊断有一定帮助，尤其适用于不能进行X线检查或需观察软组织病变的患者，不同年龄、健康状况人群检查操作类似，但需由专业医生规范操作。

2.X线检查：急性发作期X线可能无明显异常，慢性期或反复发作后可见关节软骨缘破坏，关节面不规则，关节间隙变窄，骨皮质下及骨髓内可见痛风石沉积形成的透光区等，不同年龄患者骨骼X线表现随生长发育或退变有差异。

3.CT及MRI检查：CT能更清晰显示痛风石的部位和大小，MRI对软组织病变显示优于CT，在怀疑有深部痛风石或神经系统受累等复杂情况时可选择，但检查费用相对较高，需根据患者具体病情和经济状况等综合考虑。

四、关节液或痛风石穿刺检查

抽取关节液进行偏振光显微镜检查，若发现白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶，或对痛风石进行病理检查发现有尿酸盐结晶沉积，可确诊痛风。特殊人群如孕妇、儿童等进行穿刺检查需谨慎评估风险，孕妇需考虑辐射及操作对胎儿的潜在影响，儿童要注意操作的安全性和耐受性。