手关节疼痛问

手关节疼痛可由骨关节炎、类风湿关节炎、腱鞘炎、外伤等引发，评估包括了解病史、体格检查、影像学检查，非药物干预有休息、急性期冷敷缓解期热敷及按摩、疼痛缓解期适度功能锻炼，药物干预可选用非甾体抗炎药需注意特殊人群情况，儿童手关节疼痛多因外伤或发育问题、孕妇优先非药物干预必要时遵医用药、老年人手关节疼痛常与骨关节炎相关需避免负重等。

一、手关节疼痛的常见原因

手关节疼痛可由多种因素引发，骨关节炎是中老年人群的常见病因，主要与关节软骨退变、磨损相关；类风湿关节炎好发于中青年女性，属自身免疫介导的炎性关节病；长期重复手部动作人群易患腱鞘炎，如打字员等，因肌腱与腱鞘反复摩擦致炎症；外伤（如手部扭伤、骨折等）也可直接导致手关节疼痛。

二、手关节疼痛的评估

（一）病史采集

需了解疼痛起始时间、加重与缓解因素、是否伴晨僵（类风湿关节炎常见表现）、红肿等症状，同时询问既往手部受伤史、疾病史等。

（二）体格检查

观察手关节外观，检查压痛部位、活动度等，初步判断关节状态。

（三）影像学检查

X线可查看关节骨质情况，如骨关节炎可见骨质增生、间隙变窄等；磁共振成像（MRI）能清晰显示软组织、韧带等，有助于发现腱鞘炎、韧带损伤等问题。

三、非药物干预措施

（一）休息

避免过度使用疼痛手关节，让关节充分休息，减少进一步损伤。

（二）物理治疗

急性期可适当冷敷，每次15~20分钟，每天数次，减轻肿胀与疼痛；缓解期可热敷，促进血液循环，改善症状；由专业人员进行按摩，帮助放松手部肌肉，缓解关节周围紧张。

（三）功能锻炼

疼痛缓解期进行适度手部关节活动锻炼，如缓慢屈伸手指、旋转手腕等，维持关节活动度，但需避免过度用力致疼痛加重。

四、药物治疗相关

若需药物干预，非甾体抗炎药（如布洛芬等）可缓解疼痛与炎症，但儿童应谨慎使用，孕妇需经医生评估后决定是否使用。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童手关节疼痛多因外伤或生长发育问题，外伤需及时就医检查；生长发育中的儿童还需关注是否存在先天性发育异常，就医时需详细告知生长发育史等。

（二）孕妇

孕妇手关节疼痛优先采用非药物干预，如调整手部活动方式、适当休息等；若必须用药，需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。

（三）老年人

老年人手关节疼痛常与骨关节炎等相关，需避免过度负重手部，可使用辅助器具减轻手部负担；同时注意营养均衡，保证钙等营养素摄入，维持骨骼健康。