关节炎咋治问

关节炎治疗包含非药物治疗的物理治疗（急性期冷敷慢性期热敷等）与生活方式调整（体重超重者控体重、选对关节冲击小运动），药物治疗有缓解疼痛炎症的非甾体抗炎药（有副作用）、用于自身免疫性关节炎的改善病情抗风湿药（需监测指标）、病情重时短期用的糖皮质激素（长期用有不良反应），特殊人群中儿童优先非药物治疗且用药谨慎，老年用药关注相互作用等并注意关节保护，妊娠期优先非药物治疗必要时选对胎儿影响小的安全药物。

一、非药物治疗

1.物理治疗：急性期（如类风湿关节炎急性发作期）可适当冷敷，利用低温收缩血管，减轻炎症水肿；慢性期（如骨关节炎稳定期）适宜热敷、红外线理疗等，通过温热效应改善局部血液循环，缓解疼痛与关节僵硬。不同类型关节炎需依病情选择物理治疗方式，例如骨关节炎患者热敷有助于放松关节周围肌肉，类风湿关节炎急性期冷敷可一定程度缓解肿胀疼痛。

2.生活方式调整：体重超重的关节炎患者需通过合理饮食与规律运动控制体重，将体重指数（BMI）维持在18.5~23.9范围内，可显著减轻关节负重，延缓病情进展。如体重每减轻5kg，膝关节承受压力可减少约10kg，对膝关节关节炎患者益处明显。同时应避免长时间剧烈运动、过度劳累关节，选择对关节冲击小的运动，如游泳、骑自行车等。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛与炎症，如布洛芬等，通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥作用，但不同个体对药物反应存在差异，且可能引发胃肠道不适等副作用。

2.改善病情抗风湿药：适用于类风湿关节炎等自身免疫性关节炎，例如甲氨蝶呤，能延缓病情进展，抑制免疫系统过度激活，但用药过程需监测血常规、肝功能等指标。

3.糖皮质激素：对于病情较重、其他药物控制不佳的情况可短期使用，如泼尼松等，能迅速减轻炎症，但长期使用易导致骨质疏松、感染等不良反应。

三、特殊人群注意事项

1.儿童关节炎：优先采用非药物治疗，如物理治疗配合适度功能锻炼，药物选择需谨慎，避免使用可能影响骨骼发育的药物，需在医生严格评估下用药。

2.老年关节炎患者：药物使用时需关注药物相互作用及肝肾功能影响，非药物治疗中要特别注重关节保护，可以使用辅助器具减轻关节负担，如使用手杖等，同时需密切监测病情变化，及时调整治疗方案。

3.妊娠期关节炎患者：药物选择需权衡对胎儿的影响，优先以非药物治疗为主，必要时在妇产科与风湿科共同评估下使用对胎儿影响小的安全药物。