世卫HPV政策问

世卫组织致力于2030年实现全球消除宫颈癌，核心策略包括HPV疫苗接种、宫颈筛查及癌前病变治疗，推荐将HPV疫苗纳入国家免疫规划重点针对9至14岁女孩接种并推动男性接种，适龄外可据风险评估接种，不同年龄阶段有适宜宫颈筛查方法，资源有限地区推广低成本筛查方案并加强卫生体系建设，青春期女性接种关注反应，孕妇非妊娠时接种，既往感染人群接种可对未感染亚型提供保护。

一、世卫组织消除宫颈癌目标及核心策略

世卫组织致力于到2030年实现全球消除宫颈癌，核心策略涵盖HPV疫苗接种、宫颈筛查及癌前病变治疗三方面。其中HPV疫苗接种是预防的关键，通过接种疫苗可有效预防由高危型HPV持续感染引发的宫颈癌及相关癌前病变；宫颈筛查能早期发现癌前病变并及时干预，治疗癌前病变可阻断其向宫颈癌进展。

二、HPV疫苗接种策略

世卫组织推荐将HPV疫苗纳入国家免疫规划，重点针对9-14岁女孩进行常规接种，此年龄段接种疫苗免疫应答效果较好。同时，也在积极推动男性接种HPV疫苗，以减少HPV传播，间接保护女性健康。对于已过适宜接种年龄的人群，也可根据风险评估考虑接种，但效果相对接种适龄人群会有所降低。

三、宫颈筛查方案

不同年龄阶段有适宜的宫颈筛查方法。25-29岁女性建议每3年进行一次细胞学检查；30-64岁女性可每5年进行一次细胞学联合人乳头瘤病毒（HPV）检测，这样能更精准地发现潜在病变。对于65岁以上且既往多次筛查结果阴性的女性，可考虑停止常规筛查，但需结合个体具体健康状况综合判断。

四、资源有限地区政策落实

在资源有限地区，世卫组织推动采用低成本的筛查和治疗方案，例如推广基于醋酸或Lugol碘染色的肉眼观察（VIA/VILI）筛查方法，可在基层医疗场所开展，降低筛查成本。同时，加强当地卫生体系建设，提升医疗人员相关技能，确保政策能有效落地，覆盖更多人群。

五、特殊人群相关考量

青春期女性：9-14岁接种HPV疫苗获益显著，此阶段接种能在未来有效预防HPV感染相关疾病，需关注接种后的一般反应及个体过敏等特殊情况，确保接种安全。

孕妇：目前研究显示，孕妇接种HPV疫苗的安全性数据有限，一般建议在非妊娠期间接种，若孕期意外接触疫苗，无需因接种疫苗而终止妊娠，但需密切监测孕期健康状况及胎儿发育情况。

既往HPV感染人群：即使既往有HPV感染史，接种HPV疫苗仍可对未感染的HPV亚型提供保护，降低相关疾病发生风险，需向此类人群说明疫苗的保护范围及局限性。