强直性脊柱炎怎么能查出来问

实验室检查中人类白细胞抗原B27约90%强直性脊柱炎患者阳性但非专属，炎症指标血沉和C-反应蛋白活动期多加快；影像学检查里X线早期骶髂关节可能无异常、中晚期有相应改变，CT对早期骶髂关节病变诊断比X线敏感，MRI能更早发现骶髂关节病变；临床表现有下腰背部疼痛等，持续超3个月、休息重活动缓，伴晨僵超30分钟，部分有外周关节受累。

约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，但HLA-B27阳性者不一定就是强直性脊柱炎，其他疾病如反应性关节炎等也可能出现HLA-B27阳性，它只是强直性脊柱炎诊断的一个重要参考指标。在不同年龄、性别人群中，HLA-B27的检测意义相同，对于有强直性脊柱炎家族史等高危生活方式人群，HLA-B27阳性需警惕该病。

炎症指标：

血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）：多数患者在活动期血沉加快、CRP升高，这反映了体内的炎症状态。不同年龄人群基础值不同，一般来说，儿童血沉正常参考值与成人有差异，女性在孕期等特殊情况血沉也可能生理性增快，而这些炎症指标的变化有助于评估疾病的活动程度。

影像学检查

X线检查：

早期表现：早期骶髂关节X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现骶髂关节骨质疏松、关节面模糊等。对于不同年龄患者，儿童强直性脊柱炎X线表现可能有其特点，如骨骺改变等；女性患者在绝经后骨密度本身可能有变化，影响对X线表现的解读。

中晚期表现：中晚期可见骶髂关节间隙狭窄、模糊、硬化，甚至融合，脊柱呈“竹节样”改变等。

CT检查：

对于早期骶髂关节病变的诊断比X线更敏感，能发现X线难以察觉的轻微骨质破坏等情况。在不同性别患者中，CT成像原理相同，但女性骨盆结构与男性有差异，可能对图像解读有一定影响；不同年龄患者，儿童骨骼发育未成熟，CT检查需注意辐射剂量等问题。

磁共振成像（MRI）：

能更早发现骶髂关节的骨髓水肿、炎症等病变，在疾病早期诊断价值较高。对于有背痛等疑似强直性脊柱炎症状但早期X线、CT无明显异常的患者，MRI有助于早期诊断。不同年龄人群，儿童组织含水量等与成人不同，MRI表现可能有差异；女性在孕期等特殊情况，MRI检查需考虑对胎儿的影响等因素。

临床表现评估

症状表现：

患者常出现下腰背部疼痛，一般疼痛持续3个月以上，休息后加重，活动后缓解。不同年龄患者症状表现可能有差异，儿童强直性脊柱炎可能以外周关节疼痛为首发症状较多见；女性患者在生理期等特殊时期，疼痛可能会有一定变化。还可能伴有晨僵，持续时间一般超过30分钟。部分患者可出现外周关节受累，以膝、髋、踝等关节多见。