强直性脊柱炎是骨髓炎吗问

强直性脊柱炎是侵犯脊柱等的慢性炎性疾病与骨髓炎由病原体感染致骨炎症不同，前者早期症状不典型、后期脊柱强直等，影像学早期骶髂关节改变、后期竹节样变，治疗目的是缓解等及非药物、药物、手术治疗；后者急性起病有全身中毒等症状、慢性反复流脓等，影像学早期X线可能无异常、CT更早发现等，治疗急性需抗生素等、慢性多手术配合抗生素，不同年龄性别患者表现治疗有差异但本质不同。

疾病定义

强直性脊柱炎：是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度地累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。其发病与遗传、免疫、环境等因素相关，病理表现主要是附着点炎，即肌腱、韧带、关节囊等附着于骨的部位发生炎症、纤维化乃至骨化，导致脊柱关节僵硬、畸形等。

骨髓炎：是由细菌等病原体感染引起的骨髓、骨皮质和骨膜的炎症。致病菌可通过血源性传播、创伤性感染等途径侵入骨组织引发炎症，病理过程包括感染的发生、发展及组织的修复等，可出现局部红肿热痛、全身发热等感染表现。

临床表现

强直性脊柱炎：早期症状多不典型，可有下腰背部疼痛、晨僵，疼痛特点常为休息时加重、活动后缓解，随着病情进展，脊柱逐渐出现强直，如腰椎活动受限、驼背畸形等，部分患者还可出现外周关节受累，以髋关节、膝关节等大关节多见。

骨髓炎：急性骨髓炎起病急，有高热、寒战等全身感染中毒症状，局部有明显的红、肿、热、痛，病变部位附近关节活动受限；慢性骨髓炎则表现为局部反复流脓、窦道形成、皮肤色素沉着，可有死骨排出，病变部位可出现增生、硬化等改变，全身症状相对较轻，但病情易反复。

影像学表现

强直性脊柱炎：早期骶髂关节CT可见骶髂关节面模糊、毛糙，可有骨质侵蚀等改变；随着病情进展，X线可见脊柱呈“竹节样”改变，即椎体间骨桥形成，使脊柱外观如竹子般强直。

骨髓炎：急性骨髓炎早期X线可能无明显异常，发病1-2周后可见骨破坏；CT可更早发现骨皮质破坏、骨膜反应等；MRI对骨髓炎的早期诊断价值较高，能清晰显示骨髓内的炎性改变。

治疗原则

强直性脊柱炎：治疗目的是缓解症状、延缓病情进展、防止畸形。主要包括非药物治疗（如运动锻炼、物理治疗等）和药物治疗（如非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等），对于晚期有严重畸形的患者可考虑手术治疗。

骨髓炎：急性骨髓炎需早期足量应用抗生素控制感染，必要时进行手术引流；慢性骨髓炎多需手术治疗，清除死骨、炎性肉芽组织等，同时配合抗生素治疗。

不同年龄、性别患者在疾病表现和治疗上可能有一定差异，比如儿童患骨髓炎时全身症状可能更明显，而强直性脊柱炎在不同性别中的发病率有一定特点等，但总体上述疾病本质不同。