血尿是什么原因问

血尿原因分为肾小球源性和非肾小球源性，肾小球源性包括原发性的IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病及继发性的狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎，非肾小球源性有泌尿系统结石、感染、肿瘤、外伤、全身性的凝血功能障碍性疾病、药物性肾损害等。

一、肾小球源性血尿原因

（一）原发性肾小球疾病

1.IgA肾病：是最常见的原发性肾小球肾炎，多在上呼吸道感染后数小时至3天内出现发作性肉眼血尿，可伴有蛋白尿等表现，病理检查可见肾小球系膜区IgA沉积。2.系膜增生性肾小球肾炎：光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，临床表现多样，可出现血尿、蛋白尿等，部分患者与感染等因素有关。3.膜性肾病：多见于中老年，起病隐匿，主要表现为肾病综合征或无症状性蛋白尿、血尿，病理特点是肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。

（二）继发性肾小球疾病

1.狼疮性肾炎：常见于育龄女性，是系统性红斑狼疮累及肾脏所致，除血尿外，多伴有发热、皮疹、关节痛等多系统受累表现，实验室检查可发现自身抗体阳性。2.过敏性紫癜性肾炎：好发于儿童及青少年，有过敏性紫癜病史，如皮肤紫癜、关节痛、腹痛等，肾脏受累表现为血尿、蛋白尿等，病理以IgA沉积为主。

二、非肾小球源性血尿原因

（一）泌尿系统结石

1.肾结石：可引起腰部绞痛伴血尿，血尿多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿，结石移动损伤肾盂、输尿管黏膜导致出血。2.输尿管结石：典型表现为肾绞痛，疼痛向会阴部放射，同时伴有血尿，结石部位不同血尿表现略有差异。

（二）泌尿系统感染

1.膀胱炎：多见于女性，主要表现为尿频、尿急、尿痛伴血尿，膀胱黏膜充血、水肿易导致出血。2.肾盂肾炎：除尿路刺激症状外，可有腰痛、发热等全身症状，尿液检查可见白细胞、红细胞，是细菌感染引起肾盂、肾盏黏膜及肾小管损伤导致血尿。

（三）泌尿系统肿瘤

1.肾癌：多见于中老年，表现为无痛性肉眼血尿，可伴有腹部肿块、腰痛等，影像学检查可发现肾脏占位性病变。2.膀胱癌：也是中老年常见肿瘤，典型表现为无痛性间歇性肉眼血尿，可伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状，膀胱镜检查可明确诊断。

（四）外伤

肾脏或尿路受到外力撞击等外伤后，如肾挫伤、尿道损伤等，可导致局部组织损伤出血，出现血尿，有明确外伤史可辅助诊断。

(五)全身性疾病

1.凝血功能障碍性疾病：如血友病，由于体内凝血因子缺乏，易出现全身多部位出血，包括泌尿系统出血导致血尿；血小板减少性紫癜时，血小板数量减少或功能异常，凝血功能受影响，也可引起血尿。2.药物性肾损害：某些药物如环磷酰胺等，可能对肾脏造成损伤，引起血尿，有明确用药史且排除其他原因时需考虑此因素。