泌尿系统感染吃什么药问

不同类型的泌尿系统感染在药物选择和生活方式注意事项上各有特点，急性单纯性膀胱炎女性常用呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇，需多饮水避免憋尿；男性首选复方磺胺甲噁唑，有基础病需同时治疗；急性单纯性肾盂肾炎病情轻可口服喹诺酮类，重或不能口服需静脉给头孢曲松等，老年患者选药要考虑肾毒性，孕妇用毒性小的阿莫西林；无症状菌尿一般不推荐常规抗菌治疗，特殊情况如泌尿道有创操作前可短疗程治疗，老年患者需谨慎评估后决定是否治疗，且都应注意保持会阴部清洁、多饮水等。

一、急性单纯性膀胱炎

1.女性患者：

常用药物有呋喃妥因，其通过干扰细菌酶系统影响细菌代谢，从而发挥抗菌作用，对大肠埃希菌等常见膀胱炎致病菌有效。对于非妊娠女性急性单纯性膀胱炎，也可选用磷霉素氨丁三醇，它能抑制细菌细胞壁合成。

生活方式方面，应注意多饮水，每日饮水量保持在1500-2000ml左右，以增加尿量，起到冲刷尿道的作用，有助于缓解膀胱炎症状，尤其要避免憋尿，因为憋尿会使细菌更容易在尿道滋生繁殖。

2.男性患者：

一般首选复方磺胺甲噁唑，它是磺胺类广谱抗菌药，对引起男性膀胱炎的常见病原菌有良好抗菌活性。但男性膀胱炎相对女性更易复发或转为慢性，若存在基础疾病如前列腺增生等，需同时积极治疗基础病。

二、急性单纯性肾盂肾炎

1.一般患者：

病情较轻者可口服药物治疗，如喹诺酮类药物，像左氧氟沙星，它能抑制细菌DNA旋转酶，阻碍细菌DNA复制，从而发挥杀菌作用。对于病情较重、存在呕吐等不能口服药物情况或怀疑有革兰阴性菌败血症者，需静脉给药，常用药物有头孢曲松等头孢菌素类药物，头孢曲松通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，阻碍细菌细胞壁合成而起杀菌作用。

年龄方面，老年患者可能肾功能有所减退，在选择药物时需考虑药物的肾毒性，尽量选择对肾功能影响较小的药物，并密切监测肾功能。

2.特殊人群：

孕妇患者：急性肾盂肾炎对孕妇和胎儿都有影响，应选用毒性较小的抗菌药物，如阿莫西林，它属于青霉素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，且相对安全，对胎儿影响较小，但用药需在医生严格指导下进行，根据病情调整剂量等。

三、无症状菌尿

1.一般情况：

一般不推荐常规抗菌药物治疗，尤其是非妊娠女性、老年人等。因为过度使用抗菌药物可能导致耐药菌产生等不良后果。但对于某些特殊情况，如即将接受泌尿道有创操作的患者，可能需要进行短疗程抗菌药物治疗，预防感染。

生活方式上，这类人群应注意保持会阴部清洁，多饮水等，以维持尿路的自净作用。

2.特殊人群：

老年无症状菌尿患者：由于其机体免疫力较低，且可能合并多种基础疾病，在处理时需更加谨慎，评估抗菌药物治疗的获益与风险比，综合考虑后再决定是否进行抗菌药物治疗。