类风湿怎么治疗才可以彻底治好问

类风湿关节炎无法彻底根治但规范治疗可控病情改善预后，治疗包括药物（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素）、手术（关节置换术）、康复（物理治疗、功能锻炼），还有特殊人群（儿童、老年、妊娠期患者）注意事项需分别考量。

药物治疗

非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛、消肿作用，能缓解关节疼痛和肿胀等症状，如塞来昔布等，可减轻炎症反应带来的不适，但不能控制病情进展。

改善病情抗风湿药（DMARDs）：是类风湿关节炎治疗的基石，这类药物可以延缓病情进展，如甲氨蝶呤，它能抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，进而抑制细胞的增殖，发挥抗风湿作用；来氟米特也是常用的改善病情抗风湿药，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，从而发挥免疫抑制作用。

生物制剂：针对类风湿关节炎发病机制中的特定靶点发挥作用，起效较快，能更有效地控制病情，如肿瘤坏死因子拮抗剂等，不过使用生物制剂前需要评估患者的感染风险等情况。

糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，可迅速缓解关节肿痛等症状，但一般不作为首选，在病情活动较严重时可短期应用，如泼尼松等，长期使用可能会带来较多副作用，需谨慎使用。

手术治疗

关节置换术：对于经规范药物治疗后关节严重畸形、功能丧失的患者，可考虑关节置换术，能显著改善关节功能和生活质量，但手术有一定的适应证和风险。

康复治疗

物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗等，可改善局部血液循环，减轻疼痛，增强关节的活动度，比如热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；理疗中的超声波治疗等可以起到消炎、止痛、促进组织修复的作用。康复治疗需要根据患者的具体病情和身体状况制定个性化方案，在专业康复治疗师的指导下进行。

功能锻炼：患者在病情允许的情况下，应进行适当的关节功能锻炼，如关节的屈伸活动、肌力训练等，有助于维持关节的功能，防止肌肉萎缩和关节僵硬，但锻炼要适度，避免过度劳累加重关节损伤。比如病情稳定时可以进行慢走、游泳等对关节压力较小的运动来锻炼关节功能。

特殊人群注意事项

儿童类风湿关节炎：儿童患者在治疗时需特别注意药物的选择和剂量，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，治疗方案应更加个体化，密切监测药物不良反应和生长发育情况。

老年类风湿关节炎患者：老年患者常合并其他基础疾病，在选择治疗药物时要充分考虑药物相互作用以及对肝肾功能等的影响，比如一些改善病情抗风湿药对肝肾功能有一定要求，老年患者使用时需定期监测肝肾功能；康复锻炼要根据身体状况循序渐进，避免因锻炼不当导致骨折等意外情况。

妊娠期类风湿关节炎患者：妊娠期患者的治疗需要权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物，且要密切监测病情和胎儿情况，在医生的指导下调整治疗方案。