强直性脊柱炎症状是什么问

强直性脊柱炎早期有腰背疼痛且多隐匿起病、部分伴外周关节症状，典型症状包括脊柱病变相关的僵硬畸形、炎性腰背痛及关节外的眼部、肺部、心脏等症状，不同人群如青少年、女性、老年患者有各自症状特点，青少年外周关节受累多、畸形进展快，女性病情相对轻、关节外症状需注意，老年症状不典型、并发症明显且常合并基础疾病。

一、早期症状表现

腰背疼痛：多为隐匿起病，疼痛部位主要在腰骶部，疼痛性质常为钝痛，休息时加重，活动后可缓解。部分患者早期疼痛可呈间歇性，随着病情进展，疼痛逐渐变为持续性。例如，有研究发现约80%的强直性脊柱炎患者早期会出现腰骶部疼痛，且夜间疼痛或晨起僵硬较为常见，一般持续时间大于30分钟，活动后症状可改善。

外周关节症状：部分患者早期可出现外周关节受累，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。其中，髋关节受累较为常见，可影响关节的正常活动功能，导致行走困难等。

二、典型症状表现

脊柱病变相关症状

脊柱僵硬和畸形：随着病情发展，患者脊柱的活动度逐渐受限，出现脊柱僵硬，晨起时明显，称为晨僵，一般持续时间较长，严重者可全天存在。病情进一步进展可出现脊柱畸形，如腰椎前凸消失、胸椎后凸畸形（驼背）、颈椎活动受限等。例如，晚期强直性脊柱炎患者中约50%会出现不同程度的脊柱畸形，严重影响患者的身体外观和生活自理能力。

炎性腰背痛：具有独特的特点，表现为疼痛位于腰骶部，夜间痛或晨起僵硬明显，活动后缓解，休息不能缓解或者缓解不明显，持续时间通常大于3个月。与机械性腰背痛不同，机械性腰背痛活动后加重，休息可缓解。

关节外症状

眼部症状：约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等。如果不及时治疗，可能会导致视力下降等严重后果。

肺部症状：病程较长的患者可能出现肺部病变，如肺上叶纤维化，患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状，但一般症状相对较轻，早期可能无明显症状，通过胸部影像学检查可发现异常。

心脏症状：少数患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等，可表现为心悸、胸闷等，但相对较少见。

三、不同人群的症状特点

青少年患者：青少年强直性脊柱炎患者外周关节受累相对较多，约占75%，常以下肢大关节受累为主，如膝关节、髋关节等，而中轴关节症状可能相对隐匿。同时，青少年处于生长发育阶段，脊柱畸形的进展可能相对较快，需要密切关注病情变化，及时干预。

女性患者：女性强直性脊柱炎患者病情相对较轻，外周关节受累较男性多见，脊柱畸形发生相对较少，但仍需注意眼部等关节外症状的发生，由于女性生理特点，在妊娠等特殊时期，病情可能会有一定变化，需要加强孕期的监测和管理。

老年患者：老年强直性脊柱炎患者症状可能不典型，腰背疼痛等症状可能较轻，但脊柱畸形等并发症可能更为明显，且常合并其他基础疾病，在诊断和治疗时需要综合考虑患者的整体健康状况，避免过度治疗或治疗不足。