腰间盘膨出最好的治疗方法问

腰间盘膨出治疗分非手术和手术，非手术含卧床休息（严格卧硬板床、避久坐久站弯腰负重等）、物理治疗（牵引可增椎间隙宽减椎间盘内压，按摩推拿能缓肌痉挛促血循环但要注意力度手法）、药物治疗（用非甾体类抗炎药止痛但胃肠病患者需谨慎）；手术适用于有严重神经压迫症状或非手术3-6个月无效且症状加重者，方式有传统开放手术（视野清但创伤大恢复长）和微创手术（创伤小恢复快，需据患者具体情况如年龄、病情等选合适治疗方法非手术通常为首选无效或有严重神经压迫时考虑手术。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

对于腰间盘膨出患者，卧床休息是基础的治疗方式。一般建议严格卧硬板床休息3-4周，这样可以减轻椎间盘所受压力，缓解疼痛症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的效果类似，但儿童患者需注意卧床的舒适度和安全性，避免长时间卧床导致肌肉萎缩等问题。生活方式上，避免久坐、久站及弯腰负重等动作。

（二）物理治疗

1.牵引治疗：牵引可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。一般采用骨盆牵引，牵引重量可根据患者体重等情况调整，年轻患者和身体状况较好的患者可耐受相对较大的重量，而老年患者或身体虚弱者牵引重量宜小。牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。

2.按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但要注意按摩推拿的力度和手法，对于老年患者，骨骼退变较明显，按摩力度不宜过大，避免造成不必要的损伤；对于儿童，一般不建议轻易进行按摩推拿，除非有专业医生评估后认为有必要。

（三）药物治疗

可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，起到抗炎、止痛的作用。这类药物可以缓解腰间盘膨出引起的疼痛症状，但对于有胃肠道疾病的患者，使用时需谨慎，老年患者本身胃肠道功能可能较弱，更要注意观察用药后的反应。

二、手术治疗

（一）手术适应证

当患者出现严重的神经压迫症状，如下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况时，可能需要考虑手术治疗。一般来说，经过严格的非手术治疗3-6个月无效，且症状逐渐加重的患者也可考虑手术。不同年龄患者的手术适应证略有不同，年轻患者身体恢复能力相对较强，在符合手术指征时可考虑手术；老年患者手术风险相对较高，需综合评估身体状况后再决定是否手术。

（二）手术方式

1.传统开放手术：通过切开皮肤、肌肉等组织，显露椎间盘，进行髓核摘除等操作。这种手术方式视野较清晰，但创伤相对较大，恢复时间较长。对于不同年龄患者，术后恢复的速度和效果有差异，老年患者术后恢复可能相对缓慢，需要更精心的护理。

2.微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但对于合适的患者选择很重要，年轻患者如果病情适合微创手术可以优先考虑，而老年患者身体条件允许的情况下也可根据病情选择微创手术。

腰间盘膨出的治疗需根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、身体状况等综合选择合适的治疗方法，非手术治疗通常是首选，在非手术治疗无效或出现严重神经压迫症状时考虑手术治疗。