过敏性紫癜是怎么回事问

过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病，因机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管病变，有皮肤、消化道、关节、肾脏等表现，靠典型表现及检查诊断，需与其他病鉴别，治疗包括一般及药物治疗，大多数预后好，少数肾脏受累重预后差，儿童相对成人预后好，要定期复查调整治疗。

发病机制

致敏原进入机体后，刺激免疫系统产生抗体，形成免疫复合物，沉积在全身毛细血管壁，激活补体，导致毛细血管炎，这是主要的发病机制。例如，细菌、病毒、寄生虫感染，食物（如鱼、虾、蟹等）、药物（如抗生素、解热镇痛药等）、花粉、疫苗接种等都可能作为致敏原诱发该病。

临床表现

1.皮肤症状：典型表现为皮肤紫癜，多见于下肢和臀部，对称分布，分批出现，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，随后可融合成片状。

儿童患者皮肤紫癜相对常见且典型，年龄较小的儿童可能在发病初期以皮肤紫癜为主要表现，随着病情发展可能出现其他系统症状。

2.消化道症状：约半数患者出现消化道症状，常见腹痛，多位于脐周或下腹部，阵发性绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等。

对于儿童患者，消化道症状可能影响其进食和营养摄入，需要密切关注其饮食情况，保证营养均衡。如果腹痛剧烈，要警惕肠套叠等严重并发症。

3.关节症状：部分患者有关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，可单发或多发，呈游走性，一般不遗留关节畸形。

青少年患者关节症状相对较明显，在关节肿痛期间，要注意让患者减少活动，避免剧烈运动，防止关节损伤加重。

4.肾脏症状：肾脏受累较为常见，表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，称为紫癜性肾炎，病情轻重不一，少数可发展为慢性肾功能不全。

儿童患者肾脏受累的情况需要密切监测尿常规等指标，因为肾脏病变可能影响患儿的长期健康，要定期随访观察肾功能等情况。

诊断与鉴别诊断

1.诊断：主要根据典型临床表现，如皮肤紫癜、消化道症状、关节症状、肾脏症状，结合血小板计数、凝血功能等检查排除其他疾病后进行诊断。例如，血小板计数正常，凝血功能正常等可帮助排除血小板减少性紫癜等疾病。

2.鉴别诊断：需与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、肾小球肾炎、外科急腹症等疾病鉴别。如血小板减少性紫癜血小板计数减少，而过敏性紫癜血小板计数正常；外科急腹症一般有腹部体征的特异性表现，与过敏性紫癜的腹痛特点不同。

治疗

1.一般治疗：休息，避免接触致敏原。

2.药物治疗：

抗组胺药物：如氯雷他定等，可缓解皮肤瘙痒等过敏症状。

改善血管通透性药物：如维生素C、曲克芦丁等。

糖皮质激素：对于病情较重，如出现严重消化道出血、肾脏病变等情况，可使用糖皮质激素，如泼尼松等。

免疫抑制剂：对于紫癜性肾炎病情较重、激素治疗效果不佳的患者，可使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。

预后

大多数患者预后良好，皮肤紫癜一般在数周内消退，不留痕迹；少数患者肾脏受累较重，预后较差。儿童患者相对成人预后较好，但也需要密切关注病情变化，尤其是肾脏等重要器官的损害情况。在治疗过程中，要定期复查相关指标，根据病情调整治疗方案，以提高患者的生活质量和改善预后。